预防注射低分子肝素钙皮下出血的护理.pptVIP

用药后注意事项 原因分析 注射过浅：皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易造成皮下淤血。 药液残留：该药刺激性强，排气后针头处有药液残留，进针后部分药液刺激神经渗入毛细血管，增加疼痛出现瘀斑。 BUSINESS POWERPOINT BUSINESS POWERPOINT * 低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH) 低分子肝素,是一种由普通肝素通过亚硝酸分解强化而形成的低分子肝素钙或钠盐。其抗栓作用优于肝素，作用强度是普通肝素的2-3倍，而副作用却少于普通肝素，具有生物利用度高，体内半衰期长、出血倾向小等优点，而且具有促进侧支循环形成及轻度扩张血管作用，已广泛用于临床。 适应症 不良反应 1.注射部位皮下血肿、腹壁血肿、硬结、疼痛 2.皮下出血发生率：34%-42% 不良反应 不良反应 注射部位 进针方式 按压的时间 排气方式 推注药液的速度 按压的方法 用药途径及部位 用药途径及部位 上臂三角肌下缘 注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深部血肿 腹部 注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响 腹部部位选择 为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界， 左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）， 左右交替注射，2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 注射方法 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 平卧屈膝位、坐位 消毒局部皮肤 嘱患者提起腹壁皮肤形成皱褶 垂直角度拔出针帽 注射方法 将针头朝下,空气弹至药液上方，用左手拇指、示指以5 cm～6 cm的距离捏起患者腹壁皮肤形成皱褶,捏起的皮褶高度均能大于1.2cm, 保证针尖位于皮下组织内，不易伤及毛细血管，右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 在注射过程中保持皮皱，以使药液均匀注入皮下组织，降低出血的发生率 排气方法 在皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮下。由于低分子肝素钙注射液剂量极小（1ml），按常规方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；同时由于排气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成。因此注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。 注射方法 注射完毕停留5s 注射方法 正常全血凝血时间为8-120s,如果血液未凝固之前停止压迫，则会造成出血。 注射完毕后，采用棉签平行于进针方向按压，将皮肤与皮下穿刺点同时按压，垂直拔出注射器，保持手推注射器，轻压穿刺点3～10 min,力度以皮肤下陷1 cm为度。 注射方法 BUSINESS POWERPOINT BUSINESS POWERPOINT *