眩晕诊治ppt课件.pptVIP

Cawthorne-Cooksey 练习 ? 1.??? 在床上或坐位 ⑴眼动,先慢后快 ①先上, 后下 ②左,右运动 ③注视1ft~3ft远的手指 ⑵头动,先慢后快, 然后闭眼 ①前屈, 后伸 ②左右转头 2. 坐位 ⑴眼动与头动 ⑵耸肩与转肩 ⑶前屈拾物 3. 站立 ⑴眼动, 头动, 肩部运动同前 ⑵开眼与闭眼,从坐位到站位 ⑶手间传球(在眼水平以上) ⑷膝以下手间传球 ⑸从坐位到站位, 同时转身 4. 活动(室内) ⑴绕一人进行投接球练习 ⑵走过房间, 开眼与闭眼 ⑶上下坡, 开眼与闭眼 ⑷上下台阶, 开眼与闭眼 ⑸进行下蹲和牵张练习 前庭代偿生理机制 静态代偿：头静止时，无眩晕和眼震。 动态代偿：头动时产生适当的代偿性 眼动。 那些情况需要前庭康复？ 代偿不完全 适应性策略不良 失代偿 VOR / VSR的适应 习服 感觉替代策略 颈-眼反射 扫视 平稳跟踪 限制头或身体的运动（不良策略） 动态代偿的机制 前庭康复患者选择标准 前庭康复作为主要治疗 前庭康复作为尝试性治疗 前庭康复可能无效 BPPV的诊断与治疗 吴子明 解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科眩晕诊疗中心 BPPV的定义 良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。 只有与重力垂直线夹角有变化的头动才能出现症状。 病因与发病率 BPPV是自限性疾病。 BPPV可为原发性，也可为继发。 发病率情况（Germany） 眩晕门诊占20%~30%  BPPV的类型 后半规管BPPV ( 90%) 水平半规管BPPV (10% ) 上半规管BPPV (1%) 双侧受累或多管受累 BPPV的病因学 创伤的剪切力作用 缺血 前庭毒性 内耳积水 自身免疫 特发性 BPPV的机制 后（上）半规管BPPV诊断方法 水平半规管BPPV的诊断方法 后半规管BPPV的耳石复位 Semont 法(right ear) 水平半规管BPPV (right ear) - GEO 水平半规管BPPV (left ear) - GEO 水平半规管BPPV (left ear) - AGEO * 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 * BPPV的诊断与治疗 背景与意义 7.8%的普通人群中有过眩晕 我国的研究：10岁以上眩晕患病率为4.1% 老年人群中高发。 女:男= 1.5:1 头晕病因多种、表现多样，诊断和鉴别诊断困难。 头晕的症状分类 头晕分类 晕厥前 头昏或飘浮感 其他头晕 旋转性眩晕 不稳感 振动幻视 眩 晕 前庭周围性病因占 44% ~ 70% 前庭中枢性占 7~11%，发病率为周围性的1/4~1/5 精神心理性占 9~20% 诊断不明 13~15% 眩晕的主要病因 5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 详细的病史询问的八个主要问题 眩晕、头晕 单发、复发 持续时间 位置性、变位性眩晕 振动幻视 平衡障碍 眩晕与听功能 眩晕与头痛 眩晕发作的特点 眩晕类型 旋转性/姿势不稳 眩晕的持续时间 激发/加重因素 相关的症状 听力、头痛、非前庭体征 BPPV、前庭阵发症-数秒～数分 梅尼埃病-20分～数小时 前庭神经炎-数天～数周 脑干或小脑缺血-数分～数小时 前庭神经炎-无 双侧前庭功能低下-行走 BPPV-头位 外淋巴漏、SCD-咳嗽、压力、强声 前庭功能低下的三种基本形式 双侧前庭功能丧失 一侧前庭功能低下 前庭系统阵发性刺激 振动幻视 步态、姿势不稳 空间记忆能力下降 急性、亚急性前庭张力性失衡－ 眩晕、 恶心、呕吐 迷路－BPPV 前庭神经-前庭阵发症 水平半规管功能检查 冷热试验 旋转试验 甩头试验 摇头眼震检查 动态视敏度检查