房间隔缺损ppt演示文稿ppt课件.pptx

房间隔缺损（atrialseptaldefect） 包头市第八医院 概述 房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女比例约为1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。 所需掌握内容 一、解剖生理概要 二、分类 三、临床表现 四、鉴别诊断 五、治疗 一．解剖生理概要 病理生理及血流动力学变化 上、下腔静脉 肺静脉 通过房间隔 右心房 左心房 （血量增多） 缺损的分流 （血量减少） 右心室 （扩大） 左心室（血量减少） 肺动脉 主动脉血量减少 肺循环充血 体循环供血不足 鉴别诊断 1.单纯肺动脉瓣狭窄的肺动脉区收缩期杂音性质粗糙、响亮，并常可扪及震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱甚至消失。胸部X光片可见肺动脉段明显突出，心脏超声检查可明确诊断。右心导管检查右心房与腔静脉血氧含量无显著差异，右心室与肺动脉压力阶差超过20mmHg。 2.原发性肺动脉扩张也可在肺动脉瓣区听到二级收缩期杂音，胸部X光片可有肺动脉段突出，心脏超声检查房间隔无回声中断和分流，右心导管检查右心房、右心室无血氧含量改变，右心室和肺动脉间无压力阶差。 鉴别诊断 房间隔缺损的鉴别诊断有很多，但是相对于其他病情来说，房间隔缺损还是很严重的，如果大家没能做好鉴别诊断，很容易造成房间隔缺损的误诊误治，所以大家一定仔细分析，结合病史及辅助检查，及时准确的做出判断。