病区管理质量反馈.ppt

病区管理质量反馈 科室 合格率% 科室 合格率% 科室 合格率% 科室 合格率% 小儿科 97.5% 干一科 97.5% 普外一科 95% 血透室 95% 消化科 95% 干二科 92.5% 普外二科 99% 东岗院区 呼吸科 99% 干三科 99% 乳腺科 95% 综合内科 97.5% 肾病科 97.5% 介入科 99% 骨科 95% 骨科 95% 血液科 99% 心外ICU 95% 神经外科 95% 肝病科 95% 内分泌 97.5% 心外科 97.5% 神经内科 92.5% 神内科 95% CCU 97.5% 心内科 97.5% 肿瘤科 92.5% 中医科 97.5% 急诊科 99% 产科 97.5% 胸儿外科 97.5% 普外科 99 % 门诊部 92.5% 手术室 99% 五官科 97.5% 肿瘤科 95% 放疗科 99% 妇科 97.5% ICU 92.5% 肿瘤二科 97.5% 传一科 97.5 传二科 92.5 日间病房 99% 急诊科 92.5% 9月病区管理质量检查结果 本月存在的问题 序号 科室 问题 1 呼吸科 无 2 内分泌科 仪器有浮尘 3 消化科 1、棉签没有开启时间。 2、消毒液用后未盖盖。 4 血液科 无 5 肾病科 雾化机流程标识不清楚。 6 儿科 冰箱登记本少一次清洁消毒及除霜记录。 7 急诊科 无 8 门诊部 1、棉签没有开启时间。2、安尔碘棉签过期。3、冰箱清洁消毒除霜记录不全 9 放疗科 无 10 心外ICU 1 、值班室脏乱. 2 、 9月10日取的两袋血浆,9月15日仍在冰箱存放. 11 骨科 1、物品交班本帐物不符。2、冰箱无湿度记录。 12 干一科 扫床车有灰尘。 13 介入科 无 14 干二科 1、走廊有陪员椅。2、体温表与实际基数不符。3、液体过期（有效期7月） 15 传一科 冰箱物品放置不规范。 16 传二科 1、输血查对登记不规范。2、雾化吸入机标识不清楚。3、药柜药品摆放乱。 本月存在的问题 序号 科室 问题 17 干三科 无 18 胸儿科 一台监护仪无流程标识。 19 五官科 扫床车有灰尘。 20 神内科 1、物品交接本无签名。2、患者冰箱自备药品无登记。3、冰箱温湿度11日未登记。 21 神外科 1、10%NaCL帐物不符。2、患者冰箱自备药品无登记。 22 肿瘤科 1、值班室乱。2、治疗室的冰箱上棉签无开启时间。3、学生治疗室单独操作，无菌意识差。 23 普外二 无 24 乳腺科 1、输血时间填写错误。2、治疗柜内常用物品与无菌物品混放，柜子标签与实物不相符。 25 普外一科 1、无菌液体开启后无瓶口帖。2、一台监护仪无流程标识。 26 妇科 冰箱患者自备药无登记。 27 心内科 物品固定数未签字 28 产科 一台监护仪无流程标识。 29 CCU 冰箱患者自备药品无登记 30 心外 扫床车有灰尘 本月存在的问题 序号 科室 问题 31 手术室 无 32 日间病房 无 33 血透 1、更衣室乱。2、冰箱清洁消毒、除霜记录9月6日、9月14日未签字。 34 ICU 1、冰箱已开启胰岛素无瓶口贴.2 、开启生理盐水无瓶口贴.3 、药品固定数与实物不符,基数未签字. 35 骨科 1 、物品交接班登记不全. 2 、药品基数固定帐物不相符. 36 肿瘤一科 1 、仪器有灰尘.2 、仪器流程标示不全. 37 普外科 无 38 中医科 TDP神灯无流程标示 39 急诊科 1 、棉签用后未封口.2 、药品基数固定帐物不相符.3 、生理盐水没有开启和失效时间. 40 综合内科 毒麻药交接班登记不规范 41 肝病科 1 、液体混放.2 、冰箱霜厚. 42 血液科 1 、冰箱药品帐物不相符.2 、液体检查登记与有效期不相符 43 肿瘤二科 冰箱温湿度检测记录不全. 需要反馈本月共性的问题 1 .部分科室专科仪器没有性能标识及操作流程，如雾化吸入机、消毒机、振荡排痰机等，本月督导下月检查. 2 .冰箱患者自备药无记录. 3 .要求同类药品、液体的检查记录只填写最近的有效期. 4.本月药剂科魏主任及成员与我们小组共同检查了病区药品的管理，发现有些科室药品固定数（包括毒麻药品）与药剂科底数不相符.如果科室有变动的请重新交一份备案.下月药剂科检查. 5.高危药品目录按药剂科下发的A类目录执行，下月检查. 兰大一院高危药品目录 编号 药品种类 1 静脉用肾上腺素能受体激动药?【去甲肾上腺素（α1，α2）、肾上腺素（α，β）、多巴胺（D，α，β）、异丙肾上腺素（β1，β2）、多巴酚丁