菌痢护理查房课件.pptVIP

;【概诉】;【病原学】;各型痢疾杆菌均可产生内毒素（endotoxin）, 是引起发热、全身毒血症及休克的主要原因; 痢疾志贺菌(A群)还产生外毒素（exotoxin）,具有神经毒 、细胞毒与肠毒素作用,从而引起更严重的临床表现。;【流行病学】 ;传染源为患者及带菌者。带菌者是比病人更为重要的传染源。 通过生活接触、食物、水、苍蝇和手经口感染。因此称为粪--口途径。 生活接触如门把手、被单、 床铺、玩具、桌椅等；这些物品都有一定的痢疾菌检出率。手被污染的带菌率可高达15％，因此脏手起着重要的传播作用、尤其是小儿。　　　　 不论是菌痢患者还是带菌者，如果从事饮食、食品行业，炊事员、保育员，供水等工作，污染食物或水源后可引起暴发流行，对人群威胁较大。 ;【发病机制】; ; 痢疾杆菌 ; 痢疾杆菌 ;【发病机制】;【病理学】; 中毒型则结肠局部病变轻，但全身可有多脏器的微血管痉挛及通透性增加。 ;【病理学】; 临床表现机理： 毒血症→→ 全身中毒症状、WBC 增加 肠管蠕动亢进→→腹痛、腹泻 神经末梢、肛门括约肌 →→ 里急后重;【临床表现】;临床分型： 中毒型：全身小血管通透性↑ 肠道症状可不明显，肛试子＋。 分三型 休克型(周围循环衰竭型)：感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉细速、血压下降等，可伴急性呼吸窘迫症（ARDS）。常伴腹痛、腹泻。 脑型(呼吸衰竭型) ：脑水肿甚至脑疝的表现，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，呼吸衰竭，可伴有ARDS。可伴有不同程度的腹痛、腹泻。 混合型：具有以上两型的临床表现。;【实验室检查】;【诊断依据】;【诊断原则】;【诊断类型】;【治疗】 ;痢疾杆菌耐药性;中毒性菌痢的治疗;个 案 护 理 病 例 介 绍;【一般情况】;【一般情况】;【一般情况】;【体格检查】;【辅助检查】;护 理 措 施;【腹泻】;【舒适的改变：腹痛 】;【体温过高 】;【营养失调：低于机体需要量 】;健 康 宣 教; 【健 康 宣 教】;细菌性痢疾的预防;经常性预防措施;管好饮食： 不吃腐败变质食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；不喝生水；饭前便后要洗手；隔夜饭菜和买回的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。 ;管好水源： 自来水要按规定消毒；不喝生水；不到被污染的河、塘水中取水、洗澡；不在河边洗刷肠道传染病的衣服、用具和便桶；防止粪便、农药、脏水污染水源；使用河水的地方，应划分饮水段和用水段。 ;管好粪便： 粪便要进行无害化处理；不施鲜肥；病人的呕吐物和排泄物未经消毒，不得乱倒。 消灭苍蝇： 保持室内外环境卫生，消除和控制苍蝇孳生地；采取各种措施消灭苍蝇、蟑螂、老鼠。 及时报告： 发现肠道传染病病人，须立即去医院隔离治疗，并按要求报告疾控部门。 ; 病人的管理 一般病人隔离治疗至便培养２次阴性; 托幼、餐饮业者培养3次阴性； 带菌者调离托幼、餐饮业。;【隔离消毒措施】;