第9章：循环系统疾病-2.pptVIP

课堂提问 1、高血压分类如何更适合临床？ 2、急性心肌梗死的分类轴心？ 3、I63-、I65、I66的编码 ？ * 医师分类 * 第九章  循环系统疾病 （I00-I99） 一、编码范围 本章包括下列各节： I00-I02 急性风湿热 I05-I09 慢性风湿性心脏病 I10-I15 高血压病 I20-I25 缺血性心脏病 I26-I28 肺源性心脏病和肺循环疾病 I30-I52 其他类型的心脏病 I60-I69 脑血管病 I70-I79 动脉、小动脉和毛细血管疾病 I80-I89 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不归类在他处者可 I95-I99 循环系统其他和未特指的疾患 本章提供的星号类目如下： I32*分类于他处的疾病引起的心包炎 I39*分类于他处的疾病引起的心内膜炎和心瓣膜疾患 I41*分类于他处的疾病引起的心肌炎 I43*分类于他处的疾病引起的心肌病 I52*分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患 I68*分类于他处的疾病引起的脑血管疾患 I79*分类于他处的疾病引起的动脉、小动脉和毛细血管疾患 I98*分类于他处的疾病引起的循环系统的其他疾患 知识回顾 人体的循环系统: 血液循环和淋巴循环。 血液循环系统：由连续密闭的管道组成，包括毛细血管，动脉，静脉和心脏。 淋巴器官:淋巴结、扁桃体、胸腺、脾脏。 一、编码规则 规则一： 急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。 规则二： 若慢性风心病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。 例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期 编码I01.1（主） I05.0（附） 规则三： 假定分类：凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。 规则四： 假定分类:凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。 规则五： 假定分类：凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。 如：I08多个心脏瓣膜病。 1、高血压临床分类及其扩展码 （1）高血压（I10-I15） I10 特发性高血压 这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要扩展码区分良性和恶性的性质。 三、有关分类的说明 （2）恶性高血压又称急进型高血压。临床比较少见，病情亦比较重。本病病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。 良性高血压又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此不再增高，发生脑溢血后血压也可能持久地降低。 （3）I15 继发性高血压 继发性高血压可由于各种原发疾病，如肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内分泌性疾病和血管病所致。本类目需注意不包括脑及眼的血管性高血压。 脑及眼的血管性高血压的编码分别为I60-I69 和H35.0。 (4)高血压肾病 Hypertensive Renal Disease 是由于高血压累及肾。I12这个类目包括了肾动脉硬化、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。实际上这是一个有别于继发性高血压的编码。 (5)肾血管高血压 （Renovascular hypertension） 肾血管高血压是肾动脉阻塞性病变所致的高血压，编码为I15.0继发性高血压。在ICD-9中没有这一条目，它会被分类于肾性高血压。 肾性高血压是一侧或两侧肾脏疾病引起的高血压 引起高血压的肾脏疾病有三类： （1）肾血管高血压：又称肾血管性高血压。包括本类目需注意不包括脑及眼的血管性高血压。 （2）肾实质病变引起的高血压：如急、慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核，先天性多囊肾，放射性肾炎等。 （3）尿路梗阻性疾病：如输尿管狭窄和结石等，此类疾病临床上引起高血压者少见。 2版三