第7章：眼和附器疾病.pptVIP

第七章 眼和附器疾病（H00-H59） 一、编码范围 本章包括下列各节： H00-H06 眼睑、泪器系和眼眶疾患 H10-H13 结膜疾患 H15-H22 巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾 H25-H28 晶状体疾患 H30-H36 脉胳膜和视网膜疾患 H40-H42 青光眼 H43-H45 玻璃体和眼球疾患 H46-H48 视神经和视路疾患 H49-H52 眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患 H53-H54 视觉障碍和盲 H55-H59 眼和附器的其他疾患 本章提供的星号类目如下： H03* 分类于他处的疾病引起的眼睑疾患 H06* 分类于他处的疾病引起的泪器系和眼眶疾患 H13* 分类于他处的疾病引起的结膜疾患 H19* 分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患 H22* 分类于他处的疾病引起的虹膜和睫状体疾患 H28* 分类于他处的疾病引起的白内障和其他晶状体疾患 H32* 分类于他处的疾病引起的脉络膜视网膜疾患 H36* 分类于他处的疾病引起的视网膜疾患 H42* 分类于他处的疾病引起的青光眼 H45* 分类于他处的疾病引起的玻璃体和眼球疾患 H48* 分类于他处的疾病引起的视神经和视路疾患 H58* 分类于他处的疾病引起的眼和附器的其他疾患 * 知识回顾 二、编码规则 规则一： 感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。如果是首次就医的新近损伤，首先要编码损伤的部位（第十九章 损伤、中毒和外因的某些后果），归入身体系统章的编码要作为附加编码。 例如：某患者斗殴中所致眼球穿通伤，外伤性白内障 S05.6 （主要编码） ，Y04（外因编码） H26.1（附加编码） 三、有关分类的说明 1、白内障 凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。本病可分先天性和后天性。 后天性白内障按病因可分为 ： 老年性白内障 并发性白内障 外伤性白内障 代谢性白内障 放射性白内障 药物及中毒性白内障 ICD-10编码 老年性白内障 H25 并发性白内障H26.2 外伤性白内障 H26.1 代谢性白内障H28* 放射性白内障 H26.8 药物及中毒性白内障H26.3 皮质性老年性白内障 核性老年性白内障 后囊下性老年性白内障 按晶体混浊部位分 老年性白内障 初发期 未成熟期 成熟期 过熟期 老年性白内障 2、 H43.0与H43.8 玻璃体脱出：H43.0 钝力作用使眼球壁破裂，玻璃体脱出完整，玻璃体可以从角膜或巩膜裂口脱出眼球外，见于晶状体囊内摘除、外伤等。 主导词：脱垂，脱出—玻璃体（液）H43.0 玻璃体脱离：H43.8 玻璃体临界面与其紧密接触的组织之间出现空隙。多见于高度近视眼及老年患者，玻璃体各个部位的外界面均可发生脱离 主导词：脱离—玻璃（体）H43.8 H43.0为玻璃体脱出，H43.8为玻璃体脱离，两者的疾病性质不同，使用时应注意不可混淆两者的概念。 3、H47.0 视神经疾患，不可归类在他处者 不可归类在他处者是NEC的含义，在ICD-9中，这种指示是不出现在第一卷的，而且应该是亚目中 .9的内容。但在ICD-10中，表示为“其他”和“未特指”的内容已不再是绝对规范地归入 .8和 .9中了，这里的亚目编码是.0，而且在H47的类目下，也没有 .9的编码。 4、H54.- 盲和视力低下 （1）如果指出了造成盲和视力低下的原因时，H54.-的编码就不能作为主要编码，只能作为选择性附加编码。只有当治疗的目的本身就是为了盲和视力低下，这个类目的编码才能作为主要编码。 例如: 盲，双眼 H54.0 维生素A缺乏性夜盲 E50.5+ H58.1* H54.- 盲和视力低下 （2）对于因创伤引起的盲和视力低下，应注意区分是近期损伤还是晚期效应。若为近期损伤所造成，其编码在第十九章损伤、中毒和外因的某些后果。 例如：创伤性盲，近期编码为 S05.9（主要编码 体现在外伤的情况）。 陈旧性眼创伤性盲 T90.4 课堂提问 1、创伤性白内障的分类？