碍和适应障碍2应激相关障碍与神经症的区别3创伤后ppt课件.ppt

思考题： 1.如何区分急性应激反应、创伤后应激障碍和适应障碍？ 2.应激相关障碍与神经症的区别？ 3.创伤后应激障碍临床特征是什么 4. PTSD的心理治疗方法 5.什么是心理危机和危机干预？ 6.危机理论的发展 7.危机干预模式有哪些？ 8.危机干预技术和策略？ ;应激相关障碍是指一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。 影响因素：※应激性生活事件或生活处境 ※个体易感性 ※社会文化因素 与神经症区别：疾病的产生是否完全有应激性生活事件引起 ;一、急性应激（反应）障碍;;;;（四）治疗 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。 1.心理治疗： 应力争在与病人接触的情况下，建立良好的医患关系，与病人交谈。同病人分析发病经过，进行解释，指导病人如何对待刺激，如何消除刺激。同时给予有力的心理和社会支持，缓冲病人的创伤性反应，使其树立信心战胜疾病。帮忙患者建立自我的、有力的心理应激应对方式，发挥个人的缓冲作用，避免过大的伤害； 2.环境治疗：尽可能离开或更换环境，消除创伤体验，加速症状缓解。让患者尽快摆脱创伤环境、避免进一步的刺激。 3.药物治疗：在急性期也是采取的措施之一。适当的药物可以时患者症状较快地获得缓解，便于心理治疗的开展和奏效。对焦虑、心烦不安者可选用催眠剂和抗焦虑剂，以延长生理睡眠，加强内抑制过程。常用药物有焦静安定，舒乐安定，水化氯醛等，要注意不可过量或长期应用。; ;;;;战争、恐怖事件和自然灾害;;（三）临床表现 【诊断标准】：?由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为： (1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； 至少有下列1项： ①不由自主地回想受打击的经历； ②反复出现有创伤性内容的恶梦； ③反复发生错觉、幻觉； ④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； ;;;; 三、适应性障碍;;三、适应性障碍;（三）【适应性障碍的主要表现】：? ??1、抑郁：考上大学的激情荡然无存，对一切不感兴趣，自卑、自责，睡眠障碍，食欲减退等。　　2、焦虑：紧张不安、心慌气短，无所适从。　　3、行为障碍：新生中出现旷课、迟到、早退、逃学、寻求刺激等。　　4、躯体不适：腰酸背痛，肢体麻木，消化不良等。　　5、社会性退缩：逃避现实，独来独往，学习成绩下降，效率低下，学习能力抑制，生活能力减退，回避社交活动。　　 ;（四）【适应性障碍的临床特征】 类型： ＊抑郁心境的适应障碍：表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。 ＊其他恶劣情绪为主的适应障碍 ＊混合性焦虑抑郁反应 ＊品行障碍为主的适应障碍：表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。 ＊心境和品行混合的适应障碍： 　;【儿童适应障碍】 儿童适应障碍会以各种各样的形式表现出来，他们可能出现躯体化的症状，如腹痛、恶心或者头痛、呕吐等；也可以表现为对父母的反抗，对他人的反抗和敌意，显得冲动，好斗等；有的孩子则出现拒绝上学或逃学、离家出走现象；也有的孩子会出现强迫、焦虑行为；最严重的情况是孩子产生抑郁情绪和轻生念头，甚至产生自伤自杀行为。? ?? ?虽然表现各异，但这些表现都是因为孩子对新环境、新情况，以及各种生活事件的不适应造成的。 需要家长对孩子充分理解和宽容，以更积极和更耐心的态度加以疏导，让孩子以适当的方式充分表达其内心的苦闷和烦恼，或事前能够给予孩子一定的心理准备，都会使孩子降低心理应激强度，增强适应能力。;;;（五）治疗 心理治疗为主 ;四、心理危机的干预;（二）危机理论的发展 1、林德曼理论 强调一个人在强烈的悲痛面前，不应过度沉湎于内心的痛苦之中，而要让自己感受痛苦体验，正视现实。 2、泰赫斯特理论 危机过程 3、危机的发展理论 危机变化：＊危机前的平衡状态 ＊危机的产生 ＊危机后平衡状态的变化;（三）危机干预的实践 1、危机干预的模式 贝尔今： ＊平衡模式