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心电图基础知识培训;心脏的解剖及传导系统;心脏的解剖;心脏的传导系统;心脏的电生理基础;心脏的电生理基础;;;相对不应期 从有效不应期起至复极大部分完成，膜电位恢复至-80mV。较强的刺激可在一段时间后引起一个除极速度迟缓且振幅小的动作电位，可扩散至相临心肌－递减传导。在这段时期，心肌的兴奋性和传导性较低。特点：可应激，但反应慢 ? 超常期 自相对不应期后至完全恢复，膜电位从-80至-90mV。特点：兴奋性高 ;细胞动作电位与心电图在时间上的对比;20;心脏的电生理基础;自律性 不依外界刺激，自动地、有节律地发出激动的特性 兴奋性（应激性） 对刺激发生反应的特性－阈值，不应期 传导性 传导激动的能力 收缩性 普通心肌细胞对刺激产生收缩反应的特性 ;心电图的导联;心电图的导联;标准导联 I导联： －右上肢 ＋左上肢 II导联： －右上肢 ＋左下肢 III导联： －左上肢 ＋左下肢;心电图的导联－标准导联;加压单极肢体导联 aVR：＋右上肢 －左上肢和左下肢 aVL：＋左上肢 －右上肢和左下肢 aVF：＋左下肢 －左上肢和右上肢;心电图的导联－加压导联;肢体导联轴－六轴系统;胸导联 V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3： V2与V4连线中点 V4：左锁骨中线第五肋间 V5：左腋前线与V4同一水平 V6：左腋中线与V4、 V5同一水平;胸导联轴;心电向量;除极方向与导联投影;心电轴偏移;钟向转位（横面）： 根据胸导QRS波来判断 顺钟向转位：右心室向左移， V1~V4呈rS， 多见于右心室肥厚 逆钟向转位：左心室向右前移，V3、V4呈 qR或Rs，多见于左心室肥厚;正常心电图;心电图各波的名称及含义;P波：代表心房激动， 心房除极波 方向：I、II、aVF导、 V4~V6直立，aVR倒置；aVR直 立，II、III、aVF倒置为逆行P波，表示房室交 界性心律。 时间：0.06~0.10s，超过表示左心房肥厚或房内传导阻滞 电压：?0.25mV，超过表示右心房肥厚 ;P-R间期：自P波起点至QRS波起点，表示心房开始除极 至心室开始除极的时间 时间：0.12~0.20s ，随心率和年龄变化，P-R间期延长常 见于房室传导阻滞;QRS波：心室激动，心室除极波； 时间：自QRS起点至QRS结束－ QRS时限，0.06~0.10s， 延长见于心室肥厚或心室内传导阻滞 形态：标准导联中，QRS多呈正向波，aVR导QRS呈负向 波；V1、V2多呈rS；V3、V4多成RS；V5、V6多呈 Rs或qRs；Q波常见于II、III导，Q波振幅应小于R 波1/4； 振幅：RV5 2.5mV，QRS振幅高常见于心室肥厚；低见 于肺气肿、心包积液、心肌损伤等;QRS波群的类型和命名;S-T段：QRS波结束至T波起点 降低应0.05mV ；肢导抬高应0.1mV，V1~V3抬 高应0.3mV、V4~V60.1mV；S-T段降低常见于 心肌缺血或劳损；抬高多见于急性心肌梗塞 ;T波：心室复极波 方向：一般与QRS主波方向一致，aVR倒置，I、II、III、 V4~V6直立 振幅：在R波为主的导联中，T波不应低于R波的1/10，T 波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等；T波 高耸，常见于高血钾等。 ;Q-T间期： 自QRS波起点至T波结束，代表心室除极和复 极的时间； 时间：与心率有关，心率越快，Q-T间期越短，心率 70次/分时，Q-T间期0.4s Q-T间期＝K (R-R)1/2 延长常见于心肌损伤、低血钙、心肌缺血、低血 钾、奎尼丁中毒、Q-T延长综合症；缩短常见于高 血钙、洋地黄中毒等;心电图的测量;心电图的测量;P/T波的形态及描述;心律失常;窦性心律;窦性心律失常;窦性停搏（窦停/窦性