颈前路椎间植骨融合内固定治疗型及型骨折的临床疗效观察.pdfVIP

缩略词表 英文缩写 英文全称 中文全称 of axis Tra咖atic the 创伤性枢椎滑脱 spondylolisthesis Association 矗sIA AⅢerican Injury 美国脊髓损伤协会 Spinal mI TraditionalChineseMedicine 中医药 VI 颈前路椎间植骨融合内固定治疗II型及IIa型Hang眦n骨折的临床疗效观察 前言 其他突然减速的事故中发现同样的损伤，而第一次提出术语“Hangman骨 折”；Garber[51使用“枢椎创伤性脱位(Traumaticof theaxi s，TSA)’’来命名类似的枢椎骨折；但很多学者常常误以为两者是 同一损伤，Hangman骨折是因过伸暴力与牵引暴力共同导致的枢椎关节突 之间的骨折与脱位；而TSA常常在交通伤中见到，致伤机制一般是以过伸 与轴向压缩暴力的共同作用，伴有屈曲暴力，极少合并牵引暴力。与 致的伴c2／3椎间盘损伤的枢椎双侧椎板骨折和枢椎双侧下关节突骨折形 成的枢椎骨折脱位。 枢椎椎体至椎板之间的区域以横突孔后结节为界，分为前方的椎弓根 和后方的峡部，这一区域的骨折称之为Hangman骨折哺1；此类骨折有不同 程度的骨折移位，常伴枢椎周围韧带、C2／3椎间盘、脊髓及相邻骨结构 等损伤，伴或不伴C2与C3椎体间的前脱位；如出现脱位，则称为创伤性 ofthe axis，TSA)；典型的 枢椎滑脱(Traumaticspondylolisthesis Hangman骨折骨折部位位于枢椎双侧的横突后结节与下关节突之间，很少 累及横突孔区域；若骨折累及横突孔或椎体区域，即为非典型性Hangman 骨折；此外C2前下缘和C3前上缘可能出现泪滴形撕脱骨折块口1；现代 Hangman骨折主要由交通事故和高处坠落等减速型损伤引起，多数患者表 现为枕颈部疼痛、僵硬和活动受限；Hangman骨折虽然占颈椎损伤的 4—20％随1，但并发脊髓损伤的发生率却较低，约为6．O％一10．3％，其原因在 于C2节段椎管较大，且骨折后枢椎前后结构分离，从而导致椎管空间进 一步增大，神经损伤的可能较小，症状也较轻，恢复较满意；Hangman骨 折常合并上颈椎其他部位骨折，最常见寰椎骨折(6％一26％)和齿突骨折 湖北中医药大学2013届硕士学位论文 极不稳定，较单纯的Hangman骨折容易出现神经损伤的症状。 约占29％，骨折线通过上下关节突之间，无移位或移位小于3衄，脱位 3衄，过伸过屈侧位X线片上无成角畸形；II型：约占56％，骨折有超过 3姗的移位，脱位3衄，侧位X线片上有成角畸形，可伴有C3椎体前上 缘或C2椎体后下缘的撕脱骨折；IIa型：是II型骨折的一种变型，约占 6％，骨折移位轻或无移位，但有明显的成角；III型：约10％，属于最不 稳定的一类骨折，骨折有严重的前移和成角，常合并一侧或双侧C2／3关 节突关节骨折或脱位绞锁，或伴后柱骨折。 作者通过广州军区武汉总医院的电子病历系统和PACS影像系统回顾 病例，搜集患者病历和影像学资料、既往随访资料，将相关资料进行系统 整理、分析，根据预先制定的纳入标准、排除标准及剔除和脱落标准筛选 研究对象，对纳入研究范围的所有颈前路c2／3椎间盘摘除植骨融合钢板 随访，随访内容为影像学资料、颈椎