康复护理颈肩腰腿病康复护理ppt课件.pptVIP

（2）体征：棘突旁2cm处压痛，并沿坐骨神经方向放射；直腿抬高试验和加强试验阳性；腰椎生理曲度变直，可出现侧凸；患侧下肢感觉功能减退、肌力减弱、腱反射减弱或消失；拾物试验阳性（拾物时髋关节、膝关节屈曲而腰部挺直）。 2．综合功能评定 （1）疼痛的评定：了解疼痛的性质、部位、程度、发作的次数及加重和缓解因素。 （2）腰椎关节活动度评定。 （3）腰背肌和下肢肌力评定。 （4）下肢感觉功能评定。 （5）步态分析。 （6）ADL评定。 3.影像学评定（主要评定内容）。 （三）康复护理目标 1.急性腰腿痛者，以减轻疼痛为主要目标，教育患者掌握一些缓解疼痛的方法，避免疼痛加重的诱因，防止急性腰腿痛转化为慢性腰腿痛。 2.慢性腰腿痛者，以预防疼痛的发生、发展，增强脊柱的稳定性，恢复脊柱各个轴位的运动功能为主要目标。 * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 * * *  四、颈、肩、腰疼病康复护理 【学习内容】 1.颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的概念、临床分型或病理分型。 2.颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理评定。 3.颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理目标。 4.颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复护理措施。 5.颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症的康复教育。 　　　一、颈椎病的康复护理 （一）概述 颈椎病是由于颈椎间盘、椎间关节的退变，刺激或压迫其周围的神经、血管、脊髓、肌肉等组织而引起的一系列临床表现。 （二） 康复护理评定 1.主要功能障碍 （1）颈型颈椎病：主要表现为颈肩背部僵硬、疼痛，颈部活动受限。 （2）神经根型颈椎病：主要表现为颈肩背疼痛，活动受限，并沿着受压神经根的支配区向肩部、上肢及手指放射。 （3）脊髓型颈椎病：主要表现为一侧或双侧下肢麻木、无力，足下踩棉花感，抬步沉重，渐至跛行，行走困难。 （4）椎动脉型颈椎病：主要表现为转头时突发眩晕、恶心、呕吐，四肢无力，共济失调，甚至发生猝倒，但意识清醒。 （5）交感神经型颈椎病：主要表现为头痛、头昏，枕部痛或颈后痛；视物模糊，眼胀、干涩或流泪；心动过速或心动过缓；肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体发红怕热；面部或半身麻木，无汗或多汗；血压偏高或偏低。 2.综合功能评定 （1）颈椎关节活动度评定：颈椎的前屈、后伸、侧屈、环转及侧转的活动度评定。 （2）肌力评定：上肢肌、肩胛带肌及颈肌的肌力评定。 （3）感觉功能与反射评定。 （4）疼痛与压痛点评定。 （5）ADL评定。 　3.专项评定 （1） 脊髓型颈椎病的评定：采用日本骨科学会（JOA）的17分评定法。17分为正常值，分数越低表示功能越差。 （2） 神经根型颈椎病的评定：采用日本学者田中靖久等人的评价方法，正常值为20分。 （三）康复护理目标 1．缓解神经根、血管、脊髓受压和肌肉痉挛，以减轻疼痛和躯体活动障碍，增加自理能力。 2.调节自主神经功能，防止肺部感染、泌尿系感染和压疮等潜在并发症。 3.改善患者因担心疾病反复发作的焦虑情绪。 4.预防病情进一步发展。 （四）康复护理措施 1．卧床休息 （1）要注意枕头的选择，理想的枕头应硬度、大小适中，形状以中间低、两端高为佳，高度为12～15cm。 （2）仰卧位时，将枕头放置于颈后，保持头部轻度后仰姿势；侧卧位时，枕高与肩宽一致，有助于维持颈椎的生理曲度，放松颈肩部肌肉。避免长时间俯卧位或半俯卧位。 2.体位指导 站立时头部保持水平位置，下颌向内收；坐位时选择高度适中、稳固及能支撑背部的椅子，避免长时间低头或突然扭动颈部，以免对颈部造成压力；刷牙、洗脸时尽量保持颈部挺直，洗头时避免头低于面盆。 3．颈椎牵引的护理 （1）坐位牵引（图5-1），患者颈部前屈15°～20°，眩晕症状明显的患者保持头部中立位；牵引时间一般10～30分钟/次，每日1～2次；牵引重量从3～5kg开始，根据患者体重、性别、体质等情况逐步增加牵引重量，最大可达12～15kg，亦可按体重的1/8～1/12计算。 （2）卧位牵