小儿造血和血液特点ppt课件.ppt

【发病机制】 缺铁对各系统的影响 1、血液系统： 铁↓→血红素↓→HB↓ 新生的血红蛋白内HB↓C浆较少 对C分裂、增值影响较小，RBC ↓不明显小细胞低色素性贫血 缺铁性 贫血经过 三个阶段 ①铁缺少期 ID：体内贮存铁↓供RBC造HB的铁未↓ ②RBC生成缺铁期（ＩＤＥ）体内贮存铁进一步耗竭　　　　　　　ＲＢＣ生成需铁不足，ＨＢ量正常。 ③缺铁性贫血期（ＩＤＡ）小Ｃ低色素贫血和一些 　　　　　　　非血液系统症状。 ２、其他系统 ①肌红蛋白合成↓（缺铁可影响） ②酶活性↓（可使某些酶活性降低Ｃ功能紊乱， 　　　　　　　出现非血液系统症状） ③皮肤、粘膜、上皮损害。 铁缺乏 　 贮存铁　 血清铁 血红蛋白铁↓ 酶铁↓ 红细胞内Ｈｂ合成↓↓ 含铁酶↓ 细胞分裂不受影响 　 　 铁依赖酶↓　　　 　　 Ｈｂ↓↓，RBC正常或↓ 某些细胞功能紊乱，如 　　　 生物氧化、细胞呼吸 小细胞低色素性贫血 　　 神经递质分解与合成等 　 　　　　　　　 　 血液系统症状 　　　 非血液系统症状 一般贫血表现 　　　　 行为发育异常 髓外造血表现 　　 皮肤粘膜损害 心血管系统症状 细胞免疫功能↓ 缺铁性贫血发病机理 营养性缺铁性贫血 临床表现　　（６个月－２岁多见，起病缓慢） 一般表现 皮肤、粘膜、精神状态、生长发育 造血器官表现 髓外造血：肝脾肿大 其他系统表现 消化系统：食欲减退、异食癖、口腔炎等 神经系统：烦躁、注意力不集中、记忆减退 循环和呼吸系统：心率快、心脏扩大、心衰 其他：免疫低下、感染、反甲等 【临床症状】 　　６个月—２岁多见，起病缓慢。 ㈠一般表现： 　　皮肤粘膜苍白（以唇、口腔、粘膜、甲床明显） 易疲乏无力、年长儿头晕、眼前发黑、耳鸣。 ㈡髓外造血表现： 肝脾轻度肿大：年龄愈小，病程愈长，贫血愈重、肝脾大愈明显。 ㈢非造血系统表现： ⒈消化系统：食欲↓异食癖，吐泻。口腔炎舌炎舌乳头萎缩，重者萎缩性胃炎吸收不良综合症。 ⒉NS症状：烦躁不安或萎靡不振；年长儿精神不集中，记忆力↓智力多数低于同儿。 ⒊心血管系统：明显贫血时心率↑，心脏扩大，重者心衰 ⒋其他： 感染，（因免疫功能↓ ）反甲（上皮组织异常出现） 小儿贫血总论 二、贫血的分类方法： 1.按贫血的程度分类： Hb（g/L） 轻度 中度 重度 极度 新生儿 144～120 ～90 ～60 ＜60 ＞6月儿 ～90 ～60 ～30 ＜30 2.按贫血的病因分类： RBC/Hb生成不足性贫血 造血原料缺乏 再障 感染、炎症、肿瘤、慢肾等 RBC破坏过多（溶血）性贫血 RBC内在异常：RBC膜、RBC酶、Hb合成与结构 RBC 外在因素：免疫、非免疫 RBC丢失过多（失血性贫血） 小儿贫血总论 病 因 分 类 RBC和HB 生成不足 2、溶血性 3、失血性 造血物质缺乏 骨髓功能障碍： 再生障碍性贫血 其他： 感染、炎症及癌性贫血 慢性肾脏病贫血 巨幼RBC性贫血 缺铁性贫血 RBC内在异常 RBC外在因素 急性 慢性 膜结构异常 酶缺陷 HB合成或结构异常 免疫 非免疫 3.按贫血时RBC形态分类： 正常值 MCV（fl） MCH（pg） MCHC（％） 80～94 28～32 32～38 正细胞性 80～94 28～32 32～38 大细胞性 ＞94 ＞32 32～38 单纯小细胞性 ＜80 ＜28 32～38 小细胞低色素性 ＜80 ＜28 ＜32 小儿贫血总论 生理性贫血，可伴小细胞增多 急性失血性贫血 再生障碍性贫血 骨髓浸润性贫血 大多数溶血性贫血（除外地中海贫血、球形RBC增多症等） 大多数感染性贫血 肾性贫血 恶性肿瘤性贫血 小儿贫血总论 正 细 胞 性 贫 血 的 常 见 病 因 大细胞性贫血的常见病因： B12缺乏性巨幼红细胞性贫血 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血 以上两者占95%以上 新生儿早期生理状态 少数急性溶血性贫血（网红明显增加时） 红白血病，急性粒细胞白血病 小儿贫血总论 单纯小细胞性贫血的常见病因： 慢性感染性贫血 肾性贫血 炎症性贫血 恶性肿瘤性贫