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第二节 四肢摄影 一、四肢体表定位标志 1．尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。 2．桡骨茎突为前臂近腕部外侧的突起。 3．尺骨鹰嘴为肘关节后侧的突起。 4．肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。 5．肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。 ;6．肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。 7．肩峰为肩胛冈外上方的突起。 8．肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及到的突起。 9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。 10．锁骨为横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼。 11．内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。 12．外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。 ;13．胫骨粗隆为胫骨前上缘的突起。 14．髌骨为股骨远端前方可活动的骨骼。 15．股骨内上髁为股部远端膝关节内侧的突起。 16．股骨外上髁为股部远端膝关节外侧的突起。 17．腓骨小头为股骨外上髁下方可扪及到的突起。 18．髂前上棘为髂骨前上方的突起。 19．股骨大粗隆为股骨外上方的突起。 20．髂嵴为髂骨最高位置处的突起。;二、四肢摄影注意事项 1．认真阅读摄影申请单。 2．四肢长骨摄影时，肢体的长轴应与暗盒长轴平行。且包括上、下两个关节，病变局限一端时，应至少包括邻近病变一端的关节。 3．同一张照片上显示正侧位像时，应使肢体方向一致。 4．上、下肢正位基本为前后位，要求矢状面与暗盒垂直。;5．对外伤患者进行摄影时,应尽量采用改变X线中心线方向或移动摄影床来满足摄影体位的要求。 6．婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像对比。 7．较厚部位摄影时,应使用滤线栅装置,且选用适当厚度的滤过板。焦―片距取75～100cm。 ;三﹑上肢常用摄影体位 （一）手 1．手后前位 【体位设计】被检者侧 坐于摄影床一侧；被检 侧手置于暗盒上，掌面 向紧贴暗盒，五指伸直 并稍分开，第3掌骨头 置于暗盒中心。 【中心线】对准第3掌 骨头，垂直暗盒射入 ; 【标准片显示】 显示2—5掌、 指骨及腕骨正 位影像，拇指 呈斜位像，软 组织轮廓显示清晰。 【用途】常规位置。 ;2．手侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床一端；被检侧手伸直，尺侧在下，??指位于并拢的四指前伸，手掌与暗盒垂直；第5掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第2掌骨头垂直暗盒射入; 【标准影像显示】第2、3、4、5掌骨呈现侧位，第1掌骨呈正位影像，诸骨相互重叠；手掌侧及背侧软组织影像显示良好。 【用途】观察手部软组织内异物位置及骨折或脱位情况。 ;3．手后前斜位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床阴极端；被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45°角；各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入; 【标准影像显示】拇指呈侧位。其他诸骨均呈斜位影像。 【用途】用于观察第1、2、3掌、指骨及其关节的影像结构。因4、5掌骨部分重叠，4、5指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。 ;4．手前后斜位 【体位设计】被检侧手呈侧位，然后外旋使手背与暗盒约呈45°角，各手指自然分开，第4、5指骨背侧触及暗盒；第3掌骨头置于照射野中心。 【中心线】对准第3掌骨头垂直暗盒射入。; 【标准影像显示】第4及5掌骨及诸关节斜位像显示清晰，1～3掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧位影像。 【用途】观察手的掌上斜投影图像。 ;5．拇指正位 【体位设计】被检查侧坐于摄影床旁。被检侧前臂伸直，手及前臂极度内旋，使拇指背侧紧贴暗盒，其余四指伸直。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨正位影像。 【用途】观察拇指及其关节或软组织的影像结构。 ;6．拇指侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧前臂伸直，2～5指弯曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下紧贴暗盒。 【中心线】对准拇指掌指关节垂直暗盒射入。 【标准影像显示】拇指及第1掌骨侧位影像。 ;（二）腕部 1．腕关节后前位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒；尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心。 【中心线】对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入。 ; 【标准影像显示】 显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像；腕桡关节面清晰；软组织影像显示良好 【用途】多用于腕部外伤，观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。 ; 2．腕关节侧位 【体位设计】被检者侧坐于摄影床阴极端；被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒；尺骨茎突置于照射野中心。 【中心线】对准桡骨茎突垂直暗盒射入。; 【标准影像显示】