水电紊乱ppt课件.ppt

第三章 水和电解质代谢紊乱 ;静脉输液 ; 维持内环境的稳定是保证机体新陈代谢的正常进行和发挥各种生理功能的必要条件。;　 疾病和外环境的剧烈变化常会引起水、电解质平衡的紊乱，从而导致体液的容量、分布、电解质浓度和渗透压的变化。不及时纠正常引起严重的后果，甚至危及生命。　;教学内容;教学要求;Water and Electrolyte metabolism;一、体液的容量和分布　;表. 体液的容量和分布　; 胃液、胰液 肠液 、胆汁; 二 、体液的电解质分布及含量; 血浆渗透压（溶液中溶质颗粒对水的吸引力）; 三、体液的渗透压 ; 血清 Na+;渗透压差决定水的移动及体液分布 水从低渗区流向高渗区;四 、水钠平衡及调节;饮水 1000-1300 食物水 700-900 代谢水 300 总量 2000-2500 ; 维持体液的渗透压和血容量稳定 维持细胞静息电位、参与动作电位形成 维持兴奋性和生理功能活动 ;摄入: 5~6 g/d 排出: 肾、皮肤 多吃多排、少吃少排 、不吃不排; 渴 感 ;1、渴感调节;敏感;第二节 水、钠代谢紊乱;低钠血症; 一、脱 水 (Dehydration) ; (一) 等渗性脱水 (Isotonic Dehydration) （又称低容量性等钠血症）;1. 原因：急性丢失等渗液 ;2.影响：;脱水征：皮肤弹性降低、眼窝、囟门凹陷; 等渗性脱水（暂时性）;(二) 高渗性脱水 (Hypertonic dehydration) ;1.原因 ;口渴: 饮水;脑出血：脑细胞脱水，脑体积↓→颅骨与脑之 间血管张力↑→静脉破裂 ;3. 防治的病理生理基础; (三) 低渗性脱水 (Hypotonic dehydration) ;1. 原 因; 抑制口渴中枢;脱水征：皮肤弹性降低、眼窝、囟门凹陷; 3．防治的病理生理基础 ;;; 二、水 肿 (edema) ; 水肿的定义 ; 1.分 类 ;心源性水肿 (右心衰竭);肝性水肿 (肝硬化);肾性水肿 （肾炎） ;营养不良性水肿; 炎性水肿 (烧伤); 淋巴水肿 ;how?;;;;① 毛细血管流体静压↑; 静脉压增高 充血性心力衰竭 血栓内塞、肿瘤外压 动脉充血 炎性水肿;; 营养不良性水肿;;;原因:;99%肾小管重吸收入血; ① 肾小球滤过率下降 (GFR ↓);ECBV↓： ; ③ 远曲小管和集合管重吸收? ;;皮下水肿：重要体征 显性水肿: 凹陷性水肿 隐性水肿：液体积聚达体重10％，但无凹陷; （4）对机体的影响;;Disorder of Potassium Metabolism;ECF 1.4 % ;(一) 钾的分布 ; 排泄 : 肾 ( 80%～90 ％)  肠 (10％) 皮肤 (汗液); （二）钾平衡的调节; 参与细胞代谢，酶的活化需要K＋;二、钾代谢障碍 ;(一) 低钾血症 (Hypokalemia);1.原因和机制;(1) 摄入不足 ;(2) 失钾过多（主要原因 ） ;② 肾脏失钾 ;(3) 细胞外 K +转入细胞内;2.对机体的影响 ; (1) 神经-肌肉;Normal 低 [K+] 高 [K+];(2) 心脏;0 期除极化; ② 心电图变化; 机制： ① 集合管上皮细胞受损：对ADH 反应性 ↓ ② 髓袢升枝髓受损：NaCl重吸收↓， 高渗区形成障碍， 水重吸收↓ ;;3. 防治的病理生理基础;(二) 高钾血症 (Hyperkalemia);1.原因和机制;(1) 钾摄入过多（医源性）;