医学第15章静脉输液.ppt

第15章;第一节静 脉 输 液;一、静脉输液的原理及目的 二、静脉输液部位及工具的选择 三、静脉输液的常用溶液及作用 四、静脉输液的顺序和原则 五、常用静脉输液法周围头皮颈外 六、静脉输液速度和时间的计算 七、常见输液故障及其处理 八、常见输液反应及护理 九、静脉输液微粒的预防 十、输液泵的应用;1.叙述静脉输液的目的及注意事项 2.熟悉输液常用溶液及作用。 3.掌握输液滴速的调节原则和计算方法。 4.掌握输液故障排除。 5.掌握输液反应及护理措施。 6.正确实施周围静脉输液法。 7.严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟，关心病人。;一、静脉输液原理及目的;1.补充水分和电解质，纠正水、电解质紊乱， 维持酸碱平衡。 2.补充营养，供给能量，促进组织修复。 3.输入药物，治疗疾病。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。; 二、静脉输液部位及工具的选择;（二）静脉输液工具 1.精密输液器 ;2.避光输液器 ; 3.静脉留置针;三、静脉输液常用溶液及其作用;（一）晶体溶液; 1.葡萄糖溶液：用于补充水分和热量 5％葡萄糖溶液、10％葡萄糖溶液。 2.等渗电解质溶液：用于补充水和电解质 0.9%氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠溶液。 3.碱性溶液：用于调节酸碱平衡、纠正酸中毒 5%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液 4.高渗溶液：用于利尿脱水，消除水肿　 　 20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液。;;（二）胶体溶液; 1.右旋糖酐 中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，补充血容量。 低分子右旋糖酐：可降低血液粘稠度，改善微循环及抗血栓形成。 2.代血浆 增加血浆渗透压及微循环血量 常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚维酮; 3.浓缩白蛋白注射液 可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。 4.水解蛋白注射液 用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。;（三）静脉高营养液 常用的有复方氨基酸、脂肪乳剂。 用于维持正氮平衡，提供能量，补充维生素和矿物质。;四、静脉输液的顺序和原则;五、常用静脉输液法;【计划】 1.护士准备 着装整洁，洗手，戴口罩。 2.患者准备 愿意接受治疗，协助排空大小便。 3.用物准备 根据不同的输液方法准备用品。 4.环境准备 安静整洁、通风良好、光线充足。;【实施】 1.密闭式输液法 密闭式输液法是将一次性输液器插入原装密封瓶或软包装密封袋内进行输液的方法。该方法操作简便，不易污染。 （1）用物准备： 按医嘱写好输液卡和标签，备好药液。密闭式一次性输液器、瓶套、开瓶器、剪刀、止血带、输液贴或胶布、皮肤消毒剂、无菌棉签、砂轮、弯盘；必要时备小夹板及绷带。; （2）操作流程;针头固定法;排 气 法;输液排气示意图;调节滴速 根据患者的年龄、病情、药物的性质调节滴速。 一般成人40～60滴/min； 婴幼儿、年老体弱、心肺肾功能不良的患者滴速应慢；休克、脱水严重、心肺肾功能良好的患者滴速可适当加快； 一般药液、利尿剂输入速度可稍快，升压药物、含钾药物、高渗盐水、刺激性强的药物速度应慢。;调节滴速;七、常见输液故障及其处理;（一）溶液不滴 1.针头滑出血管外：局部有肿胀、疼痛，无回血。 处理:快速拔出针头，另选血管穿刺。 2.针尖斜面紧贴血管壁：挤压输液管有回血，但液体不滴或滴速很慢。 处理：适当调整针头位置或改变肢体输液位置，直到溶液滴注顺利为止。;3.针头堵塞：挤压靠近针头端的输液管，有阻力 感，无回血。 处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。 4.压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。 处理：提高输液瓶位置。 5.静脉痉挛：由于穿刺部位受凉或输入的液体温度过低所致。 处理：用热水袋或热毛巾进行局部热敷，可以解除静脉痉挛。;溶液不滴;;（三）茂菲滴管内液面过低; （四）茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时及时更换输液器。;2.静脉留置针输液法;（1）用物准备： 密闭式静脉输液用物一套、静脉留置针（包括16、18、20、22、24五个型号，其中16、18号供成人大量快速输血、输液；20、22号适用于成人常规输液；24号适用于新生儿、小儿微小静脉穿刺）、静脉帽、封管液、3L胶贴。 （2）常用封管液：