病毒性肝炎诊疗规范院内培训.ppt

;病毒性肝炎在我国危害极大;;黄热病毒（YFV） EB病毒（EBV） 巨细胞病毒（CMV） 单纯疱疹病毒（HSV） 风疹病毒(RV);传染源;●乙肝： 主要为急、慢性乙肝患者或病毒携带者 排毒时间从起病前数周，持续于整个急性期。 慢性乙型肝炎和病毒携带者：其传染性贯穿整个病程。传染性的大小与病毒复制指标有关。（HBeAg，HBV DNA，DNAP），与转氨酶水平高低无关系。在我国，携带HBV的母亲是垂直传播的主要传染源。 ;●丙肝：主要为急、慢性丙肝患者和HCV携带者。急性患者从起病前两周起有传染性。起病后血中HCV RNA阳性代表有传染性。由于HCV在血中的浓度很低，因次即使HCV RNA 阴性仍不能排除有传染性。同样，抗－HCV阴性，亦不能排除有传染性。这就是为什么不能完全防止输血后丙型肝炎的发生。;●丁肝： 发生于HBV感染的基础上，也是以慢性患者和病毒携带者为主。 HDAg和抗－HD阳性代表有传染性。 ●戊肝： 以急性患者为主，其传染性从起病前9天到发病后8天最强。 ;传播途径：;●乙肝：;垂直传播;●丙肝、丁肝和庚肝：;临床表现;病毒性肝炎的临床类型 2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准;肝衰竭的分类;潜伏期 ? 甲型肝炎 2－6 W（平均4W） 乙型肝炎 1－6 M（平均3M） 丙型肝炎 2W－6M（平均40日） 丁型肝炎 4－20W 戊型肝炎 2－9 W（平均6W） ;急性肝炎;各期主要表现;黄 疸 期;2. 急性无黄疸型肝炎;慢性肝炎;慢性肝炎的实验室检查异常程度参考指标;淤胆型肝炎; 重型肝炎;实验室检查;病毒感染血清标志物的临床检测及意义;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;“两对半”分析举例;（三）丙 肝;（四）丁 肝;（五）戊 肝;诊断病毒性肝炎的原则;甲型肝炎诊断标准;诊断依据;诊断依据; 甲型肝炎诊断标准;戊型肝炎诊断标准;诊断依据;诊断依据;诊断依据; 戊型肝炎诊断标准;乙肝或HBsAg阳性史超过6个月，现HBsAg和/或HBV DNA仍阳性者，可诊断为慢性HBV感染 ;丙型肝炎诊断原则;急性丙肝诊断原则;慢性丙肝诊断原则;丙肝肝硬化??断原则;命名原则：病名+病原学分型+临床分型 诊断格式举例：