医务处主任培训ppt课件.ppt

四、实施《病历书写基本规范》注意点 3、规定各项病历记录完成时限、书写责任人 抢救记录由参加抢救的经治医师在抢救结束后6小时内据实补记 出院记录由经治医师在患者出院24小时内完成 死亡记录由经治医师在患者死亡24小时内完成 死亡讨论记录于 患者死亡后一周内完成 四、实施《病历书写基本规范》注意点 4、病程记录、上级医师查房记录间隔时间 病程记录：对危重患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间具体到分钟；对病重患者，至少2天记录一次病程记录；对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录；对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。 四、实施《病历书写基本规范》注意点 上级医师查房时间：主治医师首次查房记录应当于患者入院后48小时内完成；主治医师日常查房记录，间隔时间视病情和诊疗情况确定。疑难病例讨论记录是指由科主任或具有副主任医师主持下，对确诊困难，或疗效不确切病例讨论的记录。 五、电子病历有关问题 （一）立法滞后 与《病历基本规范》第6条相抵触 缺乏专门立法和补充规定 （二）引发问题 是否是合法证据，形成上不合法 如何保证记载内容的真实性 如何保全证据 五、电子病历有关问题 三、电子病历是否能够作为证据使用 能，但是有条件 有涂改、伪造，作为反面证据 病历的保全和取得必须及时 最好有磁带备份系统 四、对策 恰当掌握举证倒置，在实现举证完成之后，举证责任转移 尽快立法，可以是各个层面的 优质服务中的 人际交往与医患沟通 服务的本质是人际交往 人际交往的质量—— 医务人员与患者之间沟通、理解、合作、建立医患关系的质量将直接影响医疗服务的质量和患者的满意度。 社会是人们交互作用的产物 是各种社会关系的总和 人的根本特性是其社会性 一个人的成功，只有15%是 由于他的专业技术，而85%要靠 人际关系和他的做人处世能力。 ——卡耐基 是否具备与病人交往的能力， 是衡量一个医生是否合格的 首要标准。 可惜的是，在医学教育的课程 里没有与病人交往能力的训练， 实际上这恰恰是医疗活动中最 重要的环节。 与病人交朋友是一种市场策略 朋友式的医患关系是 赢得市场的有效手段 朋友是一生一世 朋友是一辈子的事 人际交往的核心内容—— 人际吸引 如何博得别人的喜欢？ 山洞里的原始人 人际吸引 ◆ 喜欢别人，开放自己 ◆ 寻找共同语言 ◆ 幽默而令人愉快 ◆ 对别人有用而无威胁 仪表吸引与光环效应 他们是谁？ 仪表吸引 仪表包括容貌、身材、发型、 穿着打扮、言谈举止的风度等 ＝身体的魅力 漂亮不等于美丽，人因为美丽才漂亮 美丽是最好的推荐书 美丽让人喜欢 美丽总是好的（光环作用） 职业活动中的仪表要求 你在扮演什么角色 就把自己打扮成什么角色 并按约定俗成的角色行为去做 每一种角色都有相应的仪表要求和角色行为 医务人员的仪表要求和角色行为 是什么样的？（标准化管理） 品质吸引 令人喜欢的品质： 热情、开放、真诚、 幽默、可信、忠诚、大 方、责任心强 令人讨厌的品质： 虚伪、自私、不尊重人、妒嫉心、怀疑、固执、骄傲、冷酷、不忠 医务人员的品质吸引： 同情心、责任心、热情、 谨慎、乐于助人、尊重 病人 能力吸引 1 最受欢迎的人： ◆ 有能力却偶尔犯点小错误，并敢 于承担责任的人 2 其次： ◆ 十全十美的人 3 大家能够接受的人： ◆ 平庸的人 4 最没有吸引力的人： ◆ 平庸而且经常犯错误的人 互补性吸引 互补吸引是建立家庭和团队合作的基础 互补主要体现在个性和能力上 有潜在的相似性——观念、态度、价值观 满足双方的需要 有利于合作 不同角色的需要能相互满足 才能产生互补吸引 彼此萍踪相互的需要，建立和谐、融洽的人际关系 三、医疗安全的持续改进 （六）医疗纠纷院内协调与处理原则、程序、技巧 1、原则 妥善解决纠纷，杜绝恶性事件 善于控制局面，引入正常渠道 三、医疗安全的持续改