神经内镜辅助经蝶显微手术切除垂体腺瘤的临床分析-clinical analysis of neuroendoscope-assisted transsphenoidal microsurgery for pituitary adenoma.docxVIP

华 华 中 科 技 大 学 硕 士 学 位 论 文 PAGE 1万方数据 PAGE 1 万方数据 神经内镜辅助经蝶显微手术切除垂体腺瘤的临床研究 硕士研究生：刘少政 硕士生导师：雷 霆 教授 华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科 中文摘要 目的 目前外科治疗垂体腺瘤最常用的为经蝶入路手术方式，传统的经蝶手术入路是在 单纯显微镜下进行的。但近年来，神经内镜技术不断发展，被越来越多的神经外科医 生运用于经蝶入路手术中。本研究通过对 18 例神经内镜辅助经鼻蝶显微手术切除垂 体腺瘤病例进行研究,探讨神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术特点与技巧,分 析和讨论神经内镜技术在本手术入路中的主要作用，探讨一条合理及充分利用神经内 镜和显微镜相结合的技术路线。 方法 选取 18 例确诊为垂体腺瘤的患者进行研究，所有患者均需行经鼻蝶入路手术进 行治疗。所有患者手术中辅助以神经内镜技术，收集患者术前基本临床资料，包括术 前症状、体征、内分泌指标，影像学资料等，同时记录患者的手术时间,激素恢复情况, 手术并发症,症状改善情况,肿瘤切除率，术后住院时间，随访情况等。 结果 所有 18 例手术均成功完成。神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术平均手 术时间 65min，所有患者激素均不同程度恢复,手术并发症包括一过性尿崩症（3 例）, 水电解质紊乱症状（1 例），无视力视野损害，无脑脊液鼻漏，无感染、再出血等严重 并发症，无死亡病例。所有患者主诉症状不同程度改善,术后平均住院时间 5.8 天，术 后复查磁共振示肿瘤全切 16 例，次全切 2 例。 结论 神经内镜辅助显微镜下垂体腺瘤切除术，在一定程度上增加了手术切除率，尤其 是当肿瘤长向鞍上或向海绵窦浸润生长时，神经内镜辅助显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手 术效果明显优于单纯显微镜下经鼻蝶垂体腺瘤手术，并且手术并发症较少，但术后住 院时间、症状及激素改善情况无明显优势，且在一定程度上增加了手术时间及手术费 用。我们认为只要掌握好适应征，熟悉神经内镜操作技术，在手术当中认清解剖结构， 耐心细致操作，神经内镜辅助显微镜下切除垂体腺瘤将是一种行之有效的方法。 关键词 神经内镜辅助 显微手术 垂体腺瘤 经蝶入路手术 Study on the application of endoscopy assisted microscopy in transsphenoidal surgery of pituitary adenomas Abstract Purpose The traditional surgical treatment for pituitary adenomas is transsphenoidal surgical approach, which is carried out under a microscope . However, with the development of endoscopic technology, transsphenoidal surgery provides a new approach.The present study was performed to analyze 18 patients operated under microscope with endoscope, to investigate the feature and technique of endoscopic surgery, to evaluate the effect of endoscopy in surgery treatment for pituitary adenomas, and to find a new approach to achieve combination use of endoscopy and microscopy. Method The present study included a total of 18 patients undergoing surgery treatment for pituitary adenoma. All patients were operated under microscope with endoscope. Basic clinical features, including symptoms, signs, endocrine indicators, imaging data, and treatment data, including duration of surgery, recovery of hormones , surgical complications, improvem