多发性骨折的护理查房ppt课件.ppt

九月份护理查房;查房主题： 多发性骨折;定义：;分类;病史汇报;于7月15日至7月19日在ICU进行止血、脱水降颅压，抑制血管痉挛，抑酸，保护重要脏器，补钾纠正电解质紊乱等治疗 7.19 患者病情基本平稳，经骨科医师会诊以“右尺桡骨骨折、腰椎多发性横突骨折“转入骨科进一步治疗。; 神清，精神萎靡，颈托使用中，轻度贫血貌，右前臂石膏悬吊固定中，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5cm，对光反射迟钝，全身皮肤散在擦伤，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。;治疗经过;;护理诊断;护理诊断;护理措施及效果评价;; I: 1、护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础皮肤和口腔的护理，增加舒适感。 2、呼叫铃及常用物品放置在患者可去处，协助完成进食、穿着、床上擦浴、床上大小便。 3、加好床栏，防止坠床，指导并鼓励病人做力所能及的自理活动（左手洗脸，盖被子等）。 O:患者日常生活所需得到满足，可以做力所能及的事;I: 1、监测患者体温、脉搏、血压变化。 2、观察伤口敷料情况，观察切口引流液颜色、质量情况。 3、根据医嘱正确使用抗生素，及时换药，操作遵循无菌原则。多重耐药菌感染——舒普深。 4、控制探视，减少外源性感染因素。 5、做好各个管道的护理，（深静脉置管7.26-8.10；胃肠管7.19-7.23；导尿管7.19-7.31；冲洗管7.31-8.13,8.21-9.9）;体温过高的护理： 1、密切观察体温变化趋势，q4h监测，调节室内温、湿度，促进舒适。 2、给予物理降温，如乙醇擦浴、冰敷等，注意保暖，半小时后复测体温。 3、鼓励多饮水，加强营养。 4、遵医嘱合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，防止虚脱受凉。（8.16赖氨匹林0.9mg肌肉注射，8.17消炎痛栓一枚纳肛）;;I: 1、及时评估皮肤状况，制定翻身卡，q2h翻身或抬臀透气 2、翻身时避免拖拉拽等动作，防止皮肤擦伤，避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥，无皱褶无渣屑 3、使用气垫床缓解压力，每次更换体位时应观察容易发生压疮的部位。 4、放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。 O: 患者皮肤完好，无压疮发生（7.19评分14分，9.10压疮评分16分）;I: 1、正确评估患者的营养状况，向患者解释营养不良对疾病治疗的不利影响 2、鼓励患者少量多餐，并提供促进患者食欲的环境如空气新鲜、环境清洁等 3、指导患者合理的饮食结构和种类，进食优质蛋白，高热量，高维生素饮食，如瘦肉，豆制品，鱼虾，新鲜蔬菜水果等 4、口腔护理BID，保持清洁促进食欲 ;;I: 1、严密观察病情，注意有无口唇发干、眼窝深陷、腹胀、意识淡漠、尿少或肢体肿胀、眼睑水肿、充血等异常表现，及时告知医生进行处理。 2、遵医嘱定期抽血，监测血清电解质、肾功能（8.16 测K 2.29mmol/L 低于正常值3.5--5.5mmol/L, 8.29 测K 3.0mmol/L，9.2测 K 3.7mmol/L） 3、遵医嘱补液，严格记录出入量（NaCl 500+10%kcl 10ml静脉滴注，氯化钾缓释片2片BID8.29--9.3） O: 患者可保持水电解质平衡状态（9.10）;I: 1、同情患者感受，向患者耐心解释，尽可能消除其相关因素。 2、对患者的合作与进步医务人员及时给与肯定与鼓励，建立良好的护患关系。 3、当患者对诊断和手术检查有疑问时，用通俗的语言简明扼要进行解释。 4、协助患者认知他们的焦虑，以便主动采取调整行为。 O: 患者焦虑心理有所减轻，树立康复信心;尺桡骨骨折术后功能锻炼指导： 1、手术复??固定后可开始进行功能锻炼，指导患者用力握拳，充分伸屈五指，练习手指关节和掌指关节活动以及锻炼前臂肌肉的主动收缩。 2、术后2--4周肿胀消除后，继续以上训练外，逐渐做肩、肘关节活动，方法是：将健手拖住患肢腕部，做肩肘关节前屈后伸，然后屈肘关节同时上臂后伸。 3、2周后进行腕关节的的背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习，3--4周解除固定后，可以两掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。;腰椎术后功能锻炼指导： 1、术后2-3天嘱患者行主、被动屈伸双下肢，并做支腿抬高活动，每次抬高 应超过40°，持续30秒到1分钟，2-3次/分，15-30min/次，幅度逐渐加大 患者一周左右双下肢屈伸自如，直腿抬高可达50-60° 2、3天后，指导患者进行腰背肌肌肉等长收缩。进行腰背肌肌肉功能锻炼的时间可分为：半椎板切除术后1周，全椎板切除术后3-4周，植骨融合术后6-8周，功能锻炼需坚持半年以上。;出院指导;