《化疗护理学生讲课》ppt课件.pptVIP

至精至诚 至善至爱 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 南京医科大学 第二附属医院 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 肿瘤科 郝云 肿瘤化学治疗概述 抗癌药物的分类 化疗不良反应及护理 化疗的定义 所谓化疗即化学药物治疗，是一种利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段，对原发病灶、转移灶均有治疗作用。为了取得更好的疗效，化疗疗程通常在4~6个月左右。 化疗适应征 对化疗敏感的全身性恶性肿瘤。如白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮细胞癌等化疗为首选治疗。 化疗是综合治疗的重要组成部分，包括手术前后或放疗前后需辅助化疗者。 无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移的病人。 姑息性治疗，如用化疗缓解上腔静脉综合征。 采用特殊给药途径做化疗者。 化疗禁忌征 诊断不明确，用化疗做诊断性治疗。 明显衰竭或恶液质。 骨髓储备功能低下，治疗前白细胞低于3.5×109/L、血小板低于80×109/L者。 心血管、肝肾功能损害者。 严重感染、高热、严重水电解质、酸碱平衡失调者。 胃肠道梗阻者。 肿瘤化疗的形式 目的：完全杀灭肿瘤细胞，使病人获得治愈。主要应用于经积极化疗有望治愈的那部分肿瘤病人，如绒毛膜上皮细胞癌、急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等 根治性化疗 根治性化疗应选择： 联合化疗 足够的剂量强度 足够的疗程 综合治疗 应积极预防及处理毒副作用，并给予积极的支持治疗 恶性肿瘤在局部有效治疗（手术或放疗）后所给予的化疗 目的：杀灭微小转移病灶 辅助化疗 原则：术后2-4周内开始 按肿瘤病种 病期 高危因素决定治疗方案 肿瘤化疗的形式 新辅助化疗 局限性肿瘤手术或放疗前所给予的化疗 目的：1.使局部肿瘤退缩，缩小手术或放疗的范围，减少手术或放疗的损伤。 2.清除或抑制可能存在的微小转移病灶. 肿瘤化疗的形式 姑息性化疗 晚期癌症，已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性。 目的：减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长病人的寿命。 化疗药物的刺激性毒性分类 传统分类法 作用机制分类法 细胞动力学分类法 抗癌药物的分类 传统分类法 烷化剂：HN2、CTX、IFO、CCNU、MeCCNU DTIC 抗代谢类药物：MTX、5-FU、Ara-C、6MP、FT207 抗肿瘤抗生素：ACTD、MMC、ADM、EPI、THP、Mx、BLM 植物类药物：VLB、VCR、VDS、NVB、VP16、VM26 、HCPT、CPT-11、 紫杉醇（Paclitaxel） 激素类：强的松、地塞米松、己烯雌酚、甲孕酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、 三苯氧胺、氨鲁米特、来曲唑、氟他胺 铂类：DDP、CBP、L-OHP、 其他：PCZ、L-ASP、 化疗药物的刺激性毒性分类 根据抗癌药物渗漏后对局部组织的作用结果分为 发疱剂：指能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物 非毒剂：指不易引起组织炎症或坏死的药物 抗癌药物不良反应概况 目前临床所应用的抗癌药物均缺乏特异性，在杀伤癌细胞的同时对机体正常组织器官也产生不同程度的损害。 化疗成功与否主要取决于两个方面：化疗方案的制定；对不良反应的处理 常用抗癌药物渗漏后的局部反应 发疱剂：HN2 ACTD DNR ADM EPI MMC VLB VCR VDS NVB 刺激剂：CTX IFO 5-FU BLM VM-26 VP-16 taxol taxotere CPT-11 CBP DDP 非毒性剂：Ara－C L-ASP MTX 不良反应分类（按毒性发生的系统） 类别 表现 血液毒性 WBC减少 ，中性粒细胞减少 ，贫血，BPC减少 消化道毒性 恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘 黏膜损害 口炎、口腔粘膜溃疡、食管炎、出血性膀胱炎 肺毒性 间质性肺炎、肺纤维化 心脏毒性 心肌损害、EKG异常、心律失常、心功能异常 肝毒性 肝功能异常、肝细胞坏死 肾毒性 肾功能异常 神经毒性 末稍神经、中枢神经 皮肤附件 皮肤角化、色素沉