耳鼻咽喉常见急症ppt课件.pptVIP

临床表现： 异物吸入史：异物进入气管或支气管，立即引 起剧烈呛咳、憋气及面色青紫 气管异物： 异物吸入史 症状缓解期：阵发性咳嗽 检查：声门下可听到异物拍击声 肺部可有哮鸣音 双侧呼吸音对称 支气管异物： 异物吸入史 缓解期：咳嗽、痰多、喘鸣及发热 两侧异物可有呼吸困难 检查：病侧呼吸音减弱或消失，可闻及 湿罗音 X线检查：纵隔摆动、肺气肿或肺 不张 肺部感染 并发症：心力衰竭、呼吸衰竭、气胸、 纵隔或皮下气肿、肺炎或肺 脓肿 诊断：以异物吸入史为主 治疗：及时取出异物、保持呼吸道通畅、 防 治并发症 1、取出异物： （1）直接喉镜取异物术：气管异物 （2）支气管镜取异物术（最 有效的方法） （3）纤维或电子支气管镜取异物术：成 人或较大儿童 （4）开胸取异物术 2、术后处理：抗感染、激素、防治并发症 3、气管切开：术前有呼吸困难，术后无缓解或加重；术后出现呼吸困难治疗无效 食 管 异 物 病因及异物种类 临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、可有 呼吸困难，甚至窒息死亡 诊断：异物误咽史、间接喉镜检查、X线 或吞钡剂检查、食管镜检查（诊 断及治疗作用） 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 耳鼻咽喉急症 鼻 骨 骨 折 临床表现：局部疼痛、鼻出血、 外鼻畸形、皮下淤血、 皮下气肿、鼻中隔 偏曲或 脱位 诊断： 外伤病史、 临床症状、 鼻骨X侧位片 治疗原则： 止血、止痛、复位、 清创缝合及预防感染 1、鼻骨复位 注意事项： 时间、复位器的深度 多发骨折处理 颅脑外伤 2、处理鼻中隔 血肿和脓肿 鼻 出 血 病因： 1、局部病因：外伤、鼻腔和鼻窦炎症、 鼻中隔病变、肿瘤 2、全身病因：急性发热性传染病、心血 管疾病、血液病、营养障碍或维生素 缺乏、肝肾等慢性疾病和风湿热、中 毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、 内分泌失调 治疗：止血、查病因、病因治疗 一般处理： 止血： 1、简单止血法 2、烧灼法：反复少量出血且能找到 固定出血点—化学烧灼、电灼、YAG激光、射频和微波 3、填塞法： （1）鼻腔可吸收性物填塞 （2）鼻腔纱条填塞（前鼻孔填塞） （3）气囊或水囊压迫 （4）后鼻孔填塞 4、血管结扎法 5、血管栓塞法 6、全身治疗 （1）一般治疗：镇静剂、 止血剂、维生素、 抗休克纠正贫血 （2）特殊治疗：鼻中隔 硬化剂注射、鼻中隔粘膜划痕、鼻中隔粘 膜下剥离术、鼻中隔植皮成形术 （3）有关学科诊治 鼻 腔 异 物 临床表现：单侧鼻塞、流粘脓涕或脓血 有臭味 诊断：根据病史、临床表现 儿童单侧鼻塞、流脓涕或血脓涕、 或伴有臭味，应首先考虑为鼻腔 异物 治疗：取出 注意圆形异物取出的要点 咽 部 异 物 病因：进食匆忙、玩耍、老年、医疗、其他 临床表现：咽痛、可有出血、可引起吞咽及 呼吸困难 异物常停留在：扁桃体、舌根、会厌谷、梨 状窝