神经脉管侵犯与胃癌的预后因素分析-neurovascular invasion and prognostic factors of gastric cancer.docxVIP

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2018-07-31 发布于上海
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神经脉管侵犯与胃癌的预后因素分析-neurovascular invasion and prognostic factors of gastric cancer

Abstract stage gastric cancer patients after radical surgery. Conclusion: Having nerve invasion, lympho vascular invasion,lowdegree of differentiation,diffuse type,the depth of invasion, lymphatic metastasis, without radiotherapy is the poor prognosis factors for the Ib–IIIc tage patients after gastric cancer radical surgery.Among these, nerve invasion, lympho vascular invasion, the differentiation degree, the depth of invasion,lymphatic metastasis are independent prognosis factors of postoperative Ib-IIIc stage gastric cancer patients. Key words:Gastric cancer;Per ineural invasion ， lympho vascular invasion,Prognostic factors. 目录目录目录第 1 章引言 1 1.1 研究背景及意义 1 1.2 研究目的 3 第 2 章对象与方法 4 2.1 研究对象 4 2.1.1 纳入标准 4 2.1.2 排除标准 4 2.2 临床资料 4 2.3.治疗方法 6 2.4 随访 7 2.5 统计学方法 7 第 3 章结果 9 3.1 全组患者生存情况分析 9 3..2 全组患者预后因素单因素分析 10 3.2.1 性别 12 3.2.2.年龄 12 3.2.3 神经侵犯 13 3.2.4 脉管侵犯 14 3.2.5 分化程度 15 3.2.6 Lauren 分型 16 3.2.7 浸润深度 17 3.2.8 淋巴结转移 18 3.2.9 是否放疗 19 3.3 神经脉管侵犯与 DFS 关系 20 3.3.1 神经侵犯与 DFS 的关系 20 3.3.2 脉管侵犯与 DFS 的关系 21 3.4 多因素分析 22 第 4 章讨论 24 第 5 章结论与展望 30 致谢 31 参考文献 32 综述 38 中英文缩略词表中英文缩略词表中英文缩略词表英文缩写 PFS 英文全称 ProgressionFree Survival 中文全称无进展生存时间 TTP Time To Progression 肿瘤进展时间 CRT Chemoradiotherapy 同步放化疗 OS Overall Survival 总生存时间 DFS Disease Free survival 无病生存时间 MST Median Survival Time 中位生存时间 WHO World Health Organization 世界卫生组织 PNI Perineural invasion 神经侵犯 LVI lymphovascular invasion 脉管侵犯 MLNR Metastatic Lymph Node ratio 转移性淋巴结比率 CI Confidence interval 可信区间 VIII 第第 1 章引言 PAGE PAGE 1 第 1 章引言 1.1 研究背景及意义胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。全世界胃癌的年发病率为 17.6/10 万，其发生率根据区域呈现出显著的不同，几乎一半以上的病例发生在东亚，我国主要以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。日本、丹麦等国发病率也较高，而在南美、中美以及中欧、东欧地区的发生率较低[1]。在我国其发病率、死亡率居各类恶性肿瘤的前列，每年约有 17 万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的 1/4，且男性高于女性。目前，手术是治愈胃癌的唯一方法。相较于最佳支持治疗，手术治疗更安全、效果更优[2,3]。尤其是对于疗早期胃癌的治疗效果非常显著。因此，胃癌的诊断一旦确立，在患者的全身情况和病灶局部的解剖条件许可的条件下，应尽早行根治性切除。但不尽人意的是，由于大多数患者就诊时已属进展期，存在亚临床转移灶，单纯手术治疗患者容易短期内出现局部复发和或远处转移，肿瘤复发转移率有时高达 50%-85%[4-5]，其 5 年生存率较低，约为 20％[6-8]。其中，局部复发是手术治疗失败的主要原因