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《常用急救药品的使用》ppt课件
常用急救药品的使用
江西省儿童医院
朱 绿 绮
肾 上 腺 素
性质:直接作用于肾上腺素α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。
效应:心肌收缩力↑,心率↑,心肌耗氧量↑。
小剂量时心排血量↑,BP↑, β2受体兴奋可降低血管阻力,松弛支气管平滑肌;
大剂量时α受体兴奋,BP↑, 冠状血管灌注↑,使停搏心脏复跳。
使 用 方 法
过敏性休克:0.01ml/kg,皮下或肌肉注射
(1:1000);
心肺复苏:0.1ml/kg,静脉推注或泵入(1:10000); 0.1ml/kg,气管内(1:1000);追加剂量同,3-5分钟重复一次。
休克:0.05-1.0ug/kg.min,最大剂量2ug/kg.min(对多巴胺抵抗时使用);
哮喘: 0.01ml/kg ,皮下注射(1:1000),必要时可重复。不宜肌肉注射。
注 意 点
不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C,氨茶碱,氯化钾等配伍;
避光;
气管内给药量比静脉给药大10倍。
碳 酸 氢 钠
适应症:代谢性酸中毒。危重症血PH<7.2时、复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。
使用方法:稀释成1.5%的等张液给予,酌情使用至PH达7.25即可(0.3×kg×碱缺失量)。
注意点:
1、与血管活性药物不能同一静脉通道;
2、勿漏出血管外;
3、掌握适应症,否则容易使细胞内、脑脊液内酸中毒;
4、建立畅通气道后给予。
阿 托 品
性质:消除迷走神经对心脏的抑制作用,消除传导阻滞,使心率增快。
适应症:窦性心动过缓,房室传导阻滞,有机磷农药中毒。
用法:0.01-0.02mg/kg,皮下或静脉推注(最大剂量0.03-0.05mg/kg;单剂:婴儿不超过0.3mg,儿童不超过0.5mg ,青少年不超过1.0mg)。
有机磷中毒时1-5 mg/次,肌肉注射、皮下注射或静脉推注,逐步减量。
气管内给药比静脉给药大2-3倍。
利 多 卡 因
性质:作用在心室肌,降低心室肌应激性,提高致颤阈,延长有效不应期,抑制心肌传导纤维自律性。
适应症:频发室性早搏,室性心动过速,室颤。
使用方法:1mg/kg/次 1-2mg/kg/h
注意点:1、气管内给药比静脉给药大2-3倍;
2、QRS波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。
纳 洛 酮
性质:内啡肽抑制剂。
适应症:麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时。
使用方法:≤5岁或≤20kg,0.1mg/kg;
> 5岁或>20kg ,2.0mg/kg。
可多次反复用 。
注意点:1、儿童无循证资料;
2、气管内给药比静脉给药大2-3倍。
氯 化 钙
适应症:低钙,高钾,高镁,钙通道阻滞剂过量时。
使用方法:10%氯化钙0.2-0.5ml/kg,缓慢静脉滴入 。
注意点:不主张用葡萄糖酸钙,主张用氯化钙,因为氯化钙代谢后直接是钙。
气 管 内 给 药
肾上腺素,阿托品,利多卡因,纳洛酮
生理盐水用量:<5ml(婴儿), <10ml(成人)。
利多卡因用蒸馏水稀释。
常 用 镇 静 止 痛 药
安定:0.1-0.3mg/kg,静脉推注或肌肉注射(极量10mg)。
咪唑安定:0.02-0.2mg/kg,静脉推注或肌肉注射,1-2ug/kg/min。
吗啡:0.05-0.1mg/kg,静推,10-30ug/kg/h。
芬太尼:1-2ug/kg,静推,2.0-4.0ug/kg/h。
维库溴胺:0.1mg/kg/次,静推,60-70ug/kg/min。
多 巴 胺
性质:直接或间接的多巴胺受体、α、β受体效应。
<5ug/kg/min时,刺激肾、肠系膜、冠状血管床受体,使血管扩张。
5-10ug/kg/min时,β受体效应,增加心肌收缩力,增快心率。
>10ug/kg/min时,α受体效应,使动脉血管收缩,血压上升。
适应症:休克(儿科第一线药),在血容量足够,心律稳定的低血压和外周灌注差时使用。
使 用 方 法
3-5ug/kg/min,每3-5分钟升高2.5ug/kg/min(新生儿以1-2ug/kg/min调节),直至灌流和血压改善。最大剂量20ug/kg/min。
高排低阻时,可使用缩血管药物,低排高阻时可使用扩血管药物,心肌功能障碍时可伍用正性肌力药物。
不与碱性药物混合。
外渗可引起局部缺血、坏死。
3mg/kg+GS至50ml(?ml/h=?ug/kg/min)。
多 巴 酚 丁 胺
性质:非选择性β受体兴奋剂,α效应弱。
增加心肌
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