2013痛风的诊治指南解读ppt课件.ppt

2013年痛风诊治指南解读 ;高尿酸血症与痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则;尿酸的作用;高尿酸血症的定义;痛风的定义;流行病学;;肾脏排泄尿酸;血尿酸水平升高的原因;痛风的发病机制; 无高尿酸血症无痛风;血尿酸水平与痛风发病率;高尿酸血症≠痛风;痛风病程分期;痛风性关节炎;痛风性关节炎发病机制;痛风急性发作诱因;痛风性关节炎受累关节;痛风性关节炎临床特点;痛风性关节炎临床特点;痛风间歇发作期;慢性痛风石病变期;痛风临床表现;痛风性肾病;实验室检查;血尿酸;尿尿酸;关节液;X线;影像学;双能量CT;痛风诊断;急性痛风关节炎分类标准 --1977年ACR;治疗目的;综合治疗;高尿酸血症的治疗建议;一般治疗;饮 食;急性痛风性关节炎的治疗;急性痛风性关节炎的治疗---NSAIDs;NSAIDs药物;急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱;急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素;及早、足量使用，症状缓解后减停 急性发作时，不开始给予降尿酸药 已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药 AGA禁用降尿酸药：降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应 ;间歇发作期及慢性期的降尿酸治疗;急性痛风复发 多关节受累 慢性痛风石性关节炎或受累关节出现影像学改变 尿酸性肾石病 痛风石形成 尿酸性肾石病，肾功能受损 满足以上1个条件即可; 急性发作平熄至少2周 小剂量开始，逐渐加量 长期甚至终身使用 在开始使用降尿酸药物同时，服用低剂量秋水仙碱或NSAIDs至少1 个月 监测不良反应 目标水平：维持长期稳定，血尿酸 ＜ 6.0mg/dl 使痛风石吸收，血尿酸 ＜ 5.0mg/dl;;降尿酸药物;新型降尿酸药;增加尿酸排泄的药物 代表药物:苯溴马隆;抑制尿酸合成——代表药物为别嘌呤醇;碱化尿液的 必要性;;碱化尿液;总结：强化治疗 追求临床治愈;