声速匹配技术在乳腺肿物诊断中应用分析-application and analysis of sound velocity matching technology in breast tumor diagnosis.docxVIP

万方数据 万方数据 独 创 性 说 明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含 为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材 料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了 明确的说明并表示了谢意。 论文作者签名： 日期： 年 月 日 关于论文使用授权的说明 本人完全了解河北联合大学有关保留 、使用学位论文的规定， 即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文 ，学校有权保 留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论 文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检 索和交流。 作者及导师同意论文公开及网上交流的时间： □ 自授予学位之日起； □ 自 年 月 日起。 作者签名： 导师签名： 签字日期： 年 月 日 签字日期： 年 月 日 摘 要 摘 要 目的 1 探讨声速匹配技术（Zone speed index technique）在乳腺肿物临床应用的 稳定性及相关影响因素。2 探讨声速匹配技术在乳腺良、恶性肿物鉴别诊断方面的 临床价值。 方法 收集2012年8月～2013年12月因乳腺触及无痛性肿块、乳头血性溢液、乳房刺 痛、乳房橘皮样改变等症状在河北联合大学附属医院住院、门诊及健康体检的149例 女性患者行普通超声检查（包括常规二维灰阶超声及彩色多普勒超声）及声速匹配 值测定技术检查，共151个乳腺肿物，其中恶性的肿物约占36个，良性的肿物约占 115个，均经手术后病理活检证实。同时测量该149例女性未患病侧乳腺腺体层的声 速匹配值。仪器选用最新引进的ZONARE彩色多普勒超声诊断仪（该仪器配备具有 声速匹配技术），选用线阵式探头（型号L10-5），探头频率选择高频探头（5～ 10MHz）。所有患者肿物均于手术前完成常规超声、彩色多普勒超声、声速匹配技 术的检查，详细记录每个乳腺肿物大小（计算纵横比是＞1或＜1）、边界是否清 晰、形态是否规整、内部回声特征、后方回声有无衰减等二维超声表现，每个肿物 是否有血流信号及有血流者测得血流阻力指数（The resistive index，RI），并分别保 存肿物的二维声像图、彩色多普勒超声图及声速匹配值测定图至少4幅以上。为减少 检测偏差，测定声速匹配值（Zone speed index，ZSI）6次，求其平均值，通过ZSI值 +1540cm/s计算肿物声速值（Sound velocity，Sv）。统计学方法选用常见的SPSS13.0 软件包进行详细统计与分析。采用均数±标准差（ x ± s）用于计量资料。计数资 料采用卡方检验。采用组内相关系数（ICC）评价6次检测声速匹配值的稳定性。两 变量之间相关性，采用spearman非参数等级相关分析法（P＞0.05差异无统计学意 义）。良、恶性肿物的声速匹配值比较采用常用的独立样本t检验（P＜0.05为差异 有统计学意义）；构建受试者的ROC曲线，并得出曲线下面积（AUC，Area under the ROC curve ), 结合临床实际情况，最终确定决策标准（即诊断界值）。 结 果 1 声 速 匹 配 技 术 在 测 定 乳 腺 肿 物 ZSI 方 面 具 有 良 好 的 稳 定 性 ， ICC （Intraclass correlation coefficient，组内相关系数）为0.98。2 ZSI技术测定151例肿物 声速匹配值与皮下层厚度、腺体层厚度相关系数分别0.018、0.165，其中腺体层厚度 P＜0.05，差异有统计学意义，与皮下层厚度无统计学意义（P＞0.05）。3 良性乳 腺肿物的ZSI为26.79±14.13；恶性肿物的ZSI为46.67±24.59，t值为-6.162，P＜ 0.05，说明恶性肿物的声速匹配值高于良性肿物声速匹配值。4 以病理结果为诊断 - I - 河北联合大学硕士学位论文 的金标准，声速匹配值不同截断点（1－特异性为横坐轴，灵敏度为纵坐轴）绘制出 的ROC曲线，曲线下面积0.866，声速匹配值对鉴别诊断乳腺肿物良、恶性的价值较 高。5 根据ROC曲线结合临床，确定声速匹配值良、恶性肿物的诊断临界值是 34.17m/s；以此诊断临界值，声速匹配技术鉴别良、恶性肿物敏感性为88.9%，特异 性为75.7%。 结论 1 声速匹配技术作为一项新技术，可以定量检测乳腺肿物，且具有较好的稳 定性。2 声速匹配值可以为乳腺良、恶性肿物的临床诊断提供定量参考的依据，有 望成为乳腺肿物临床鉴别诊断重要参考指标。3 ZSI诊断临界值34.17m/s 鉴别诊断乳 腺肿物良、恶性具有较高的灵敏度，可以更