慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病病人的护理ppt课件.pptVIP

内科护理;《内科护理》（第3版）;第二章 呼吸系统疾病病人的护理;学习目标;;;概 述;慢性支气管炎（简称慢支） 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以慢性咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。;【护理评估】 ; 有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 发病是否与寒冷季节或气候变化有关。 环境中有无接触职业粉尘和化学物质。;1．症状 缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。 （1）慢性咳嗽：晨间咳嗽为主 （2）咳痰：白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨排痰 较多，起床后或体位变动可刺激排痰。 （3）喘息或气急;2．体征 急性发作期可在背部或肺底听到干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失。 3．并发症 阻塞性肺气肿 支气管肺炎 支气管扩张症 ;血液检查 白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 X线检查 肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状 阴影，以双下肺野明显。 肺功能检查 最大呼气流速-容量曲线;慢性支气管炎X线检查 ; 急性加重期 控制感染、镇咳祛痰平喘、维持呼吸道通畅。 缓解期 应戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒吸入，应用免疫调节剂或中医中药，增强体质，预防感冒等。 ;1．清理呼吸道无效　与分泌物过多、痰液黏稠及咳嗽无效 有关。 2．潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症等。;【护理措施】 ;（一）饮食护理 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食为宜。多饮水，每天不少于1500ml，有助于痰液的稀释。 （二）保持呼吸道通畅　 指导病人有效排痰 ;（三）健康指导 告知病人戒烟是防治本病的重要措施； 嘱病人注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染； 改善环境卫生； 在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。 嘱病人遵医嘱用药，一旦病情加重应立即就诊。;咳嗽有无减轻 痰量是否减少 痰液是否易于排出 有无并发症发生;概 述;慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary,COPD） 是一种具有气流受限特征的疾???，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。 全球死亡原因的第四位，在我国居死亡原因的第三位。;COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 吸烟与反复支气管感染是导致COPD发生发展的重要因素。;【护理评估】 ;有无吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。;1．症状 慢性咳嗽、咳痰 气短或呼吸困难： 进行性加重的呼吸困难是COPD的标志性症状。 全身症状：体重下降、食欲减退。;2．体征 肺气肿---视诊: 桶状胸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音，肺下界 和肝浊音界下移 听诊：双肺呼吸音减弱， 呼气时间延长，心音遥远，合并呼吸道 感染时可出现干、湿啰音。;3．分期 4．并发症 ;由于病程长、疗效差、长期治疗增加家庭的经济负担，病人和家属极易出现焦虑和抑郁的心理状态。 家属对病人的关心和支持不足，以及医疗费用保障不足，会使病人产生悲观、绝望等心理。;1．肺功能检查 对COPD诊断、评估疾病 严重程度、进展状况、预后 及治疗反应等有重要意义。;2．X线检查 肺气肿时胸廓前后径 增大，肋间隙增宽，膈肌 低平，两肺野透亮度增加。 3．血气分析 ;稳定期主要治疗目的是减轻症状，缓解肺功能下降。 加重期，积极控制感染，控制性氧疗，保持气道通畅， 对于并发较严重呼吸衰竭的病人可酌情使用机械通气。;1．气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、分泌物过多、呼 吸肌疲劳和肺泡呼吸面积减少有关。 2．清理呼吸道无效 与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和 无效咳嗽有关。 3．焦虑 与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关 4．活动无耐力 与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。 5．营养失调：低于机体需要量 与食欲降低、摄入减少、 腹胀、呼吸困难、痰液增多有关。 6．潜在并发症：自发性气胸、慢性肺源性心脏病、慢性呼 吸衰竭。;【护理措施】 ;（一）一般护理 1．休息与活动 中度以上C