医学肾动脉狭窄影像学检查方法的优化选择ppt课件.pptVIP

肾动脉狭窄影像学检查方法的优化选择 ;;肾动脉狭窄( renal artery stenosis ,RAS) 是目前发病率快速增长的一类疾病,它可以引起两种非常严重的疾病,即肾血管性高血压和缺血性肾病。 两者是造成终末期肾病的重要原因, 因此早期发现RAS并给予积极的治疗,不仅能够改善肾缺血纠正高血压,更重要的是保护肾功能。 如何选择高效、准确的检查方法对高危人群进行筛选就有其重要的意义。 ;肾动脉狭窄的常见病因 ;肾动脉狭窄的临床指标 ;对RAS最理想的检查方法应该主要满足以下条件;无创性检查方法 ;彩色多谱勒超声检查 ; (2)图像质量欠佳,不能整体清晰显示肾动脉的解剖图像,对肾动脉分支和副肾动脉的显示不满意; (3)多谱勒血流参数的检测容易受全身和局部血流状况的影响,血流速度快时易出现假阳性表现,血流速度减低时可出现假阴性; (4) 肥胖和肠胀气的病人检查受到一定的限制。 因此超声对肾动脉狭窄检查失败率高达15%～20%, 超声检查更适合那些年老、体弱、碘制剂过敏及大动脉炎所致肾动脉主干病变的患者。 ;螺旋CT血管造影 ; (4) 充分显示病变范围和与周围结构关系; (5)通过测量CT 值判断肾动脉内斑块的性质,低密度为软性斑块属于不稳定斑块,应慎选放置支架,高密度是较为稳定的硬斑块; (6) 可以根据肾实质显影的时间和程度、肾脏大小