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空气污染、空间外溢与公共健康 　　摘要 空气污染对居民公共健康的影响，引起了人们高度的关注。但大多数学者研究从样本的独立性出发且不考虑内生性问题，忽视区域之间空间相关性，所得结论和政策建议需谨慎对待。为了弥补上述不足，本文基于Grossman中国宏观健康生产函数，选取2001―2014年中国广东省珠江三角洲9个城市作为样本，选择以PM10和PM2.5作为空气污染的代理指标，在充分考虑空间效应和严格假设检验的基础上选择合适的空间计量经济学模型，对此进行实证研究。主要研究结果显示：空气污染对居民的公共健康带来了负面影响，即PM10和PM2.5每增加1%，导致哮喘疾病和内科门诊等疾病人数不断上升，且影响都比较大，尤其是对哮喘疾病的影响分别为0.2236%和0.2272%。经济增长对公共健康均有显著的促进作用，影响最大；其它财政医疗支出、卫生技术人员和人口密度等要素对居民公共健康的影响较小。由于空气污染的负外部性，研究还发现，区域之间空气污染的“溢出效应”对领域居民公共健康存在显著的影响，说明忽视空间自相关性的存在，会使得空气污染对公众健康的估计产生偏差。从长期看，空气污染对本地居民公共健康的直接效应都显著为正，PM2.5间接效应显著为负，但PM10间接效应并不显著。因此，各级政府除了在源头上治理污染物的排放，提高公共健康水平外，还应该打破各自为阵的行政垄断，应该作为一个整体，实现跨区域环保合作，共同治理和制定公共卫生政策等。这对区域之间协同减排和保护居民公共健康具有重要的理论和现实意义。 　　关键词 空气污染；外溢效应；空间面板模型；公共健康；经济增长 　　中图分类号 X196文献标识码 A文章编号 1002-2104（2017）09-0035-11DOI：10.12062/cpre 　　长期以来，我国在经济发展的过程中，更多的关注经济的增长，忽略了环境资源价值，甚至在一定程度上以牺牲环境为代价。而且伴随着工业化和城市化进程不断加速，能源大量集中消耗，导致城市区域大气污染日趋严重，表现为大气能见度严重下降，雾霾锁城事件频繁发生。而愈发严峻的空气污染，对居民的公共健康的影响也引起了人们高度的关注。在此背景下，如何分析空气污染所带来的公共健康问题具有极为重要的意义。 　　珠江三角洲地区（珠三角）是我国最大的工业生产区，市场最繁荣的城市群，也是我国相对其它地区空?馕廴窘涎现氐牡厍?之一，备受人们关注。据最新统计数据显示，2015年珠三角PM2.5区域平均浓度为35 ug/m3，各市平均浓度范围在27―40 ug/m3之间。伴随着“区域经济一体化”进程的加快，区域之间距离不断缩小以及大气污染长距离扩散的自然属性，使得整个区域内所有城市也呈现出“区域污染一体化”的趋势[1-2]。据研究，珠三角各市空气质量受区域内其他城市污染源的影响程度约为10%―30%。也就是说，各城市的空气质量除受本市的污染源影响之外，还受到周边城市污染源不同程度的影响。因而，治理环境健康问题不仅仅是一个行政区的问题，而且还是一个区域性的问题，必须考虑到区域之间影响，即大气污染问题与其周边地区存在空间依赖性。但是，鲜有经济学文献对其环境健康效应进行系统且严谨的识别。医学和环境学者大都基于个体或非随机样本且不考虑内生性问题，且较少关注区域性之间环境健康的空间交互影响，所得结论及政策建议均需谨慎对待。 　　因而，本文试图从空间的角度，以PM10和PM2.5污染物为主的典型珠江三角洲为例，一是分析区域之间空气污染（PM10和PM2.5）对公共健康的影响？二是探讨一个地区的空气污染增加是否对邻域的公共健康产生影响？这些研究是有益的补充，极具社会现实性和研究的迫切性。其意义在于，第一，保护环境的重要性，理解环境资源价值。第二，认识降低环境污染对经济可持续发展和公共健康的现实意义。这有助于地方政府进一步了解经济增长和公共健康的环境代价。从而实现中央政府提出的“环境友好型社会”和推进“健康中国”战略。 　　1 文献回顾 　　环境污染对健康的影响及所带来的经济损失等问题，引起了政策制定者和经济学者的兴趣，开始逐渐地认识到环境健康问题研究中经济学的价值和意义。环境对健康的研究是以Grossman开创的健康生产函数为起点，并在此基础上Cropper[3]、Gerking[4]引入环境污染到健康生产函数中，证明了污染对健康折旧率的影响。学者认为在生命周期中，除年龄外，环境污染是影响健康折旧率的重要因素，环境污染严重地区的居民普遍面临着健康存量加速折旧的冲击[5]。现有的研究以此为研究基础，主要是从环境健康关系、环境健康效应评估和环境健康的差异性等方面进行研究。 　　国外学者开展大气污染对居民健康的影响或风险进行了一系列研究，第一，分析不同污染物和健康状况之