危重病人的胃肠外营养支持课件.pptVIP

? 应激状态时，是条件必需氨基酸 ? 具有重要的免疫调节作用 外源性Gln可明显增加危重病人的淋巴细胞总数，提高 CD4/CD8比率，增强机体的免疫功能 ? 肠外途径提供L-Gln和Gln-双肽(0.2～0.5g·Kg-1·d-1) 可促进危重病人的蛋白质合成，明显改善氮平衡 ? 谷氨酰胺制剂（多蒙特或力太）：1.5~2.0ml/Kg-1·d-1 ； 每100ml含N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺 20g  精氨酸（Arginine) ? 具有营养及免疫调节双重作用 ? 营养作用 精氨酸是半必需氨基酸，在儿童及有严重应激的成人自身合成有限，必须有外源性补充 应激状态下外源性精氨酸可通过刺激生长激素，胰岛素、胰高血糖素、催乳素、IGF-1等分泌，促进机体蛋白合成，减少尿氮排泄，从而改善氮平衡 ? 免疫调节作用 精氨酸强化的肠内营养可增加手术后病人T 细胞、巨噬细胞活性和IL-2分泌活性及IL-2受体活性，改善TPN的肠粘膜形态与功能，增强机体免疫功能和防御感染能力 ? 肠外或肠内途径提供15～20g/d精氨酸可促进蛋白 质合成，减少尿氮排泄，增强机体免疫功能 营养支持现代模式 ? TEN是危重病人营养支持的最佳模式 ? TPN是营养支持的不得已模式