风湿病常用实验室ppt课件.pptVIP

风湿病常用实验室检查; 风湿性疾病的常用实验室检查对风湿病的诊断是非常重要的。有些检查可作为对病情进展和预后判断的监测指标，因此临床医生应熟悉这些实验室检查的意义。 ; （一 ）与类风湿关节炎相关标志物;类风湿因子（RF）;类风湿因子的临床相关性;类风湿因子（RF）;抗核周因子（APF）;抗角蛋白抗体（AKA）;抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）;（二）抗核抗体的检测; 不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体;抗DNA抗体;抗组蛋白抗体;抗核小体抗体;抗非组蛋白抗体（ENA）抗体;2.抗RNP抗体 它出现于多种结缔组织病，与临床上双手指肿胀、雷诺现象、肌炎、指端硬化等相关，它是区别结缔组织病与非结缔组织病的有力指标。 高低度的抗U1-RNP抗体为混合性结缔组织病的标志，阳性率95%-100%。 在SLE病人中常与抗Sm抗体伴存。;3.抗SSA/RO抗体和抗SSB/La、Ha抗体;4.抗Mi-2抗体;5.抗Ku抗体： 抗Ku抗体对于系统性硬化症合并多发性肌炎的敏感性为60%，特异性为99.4%。 也可存在其他结缔组织病中如SLE、重叠综合征、混合性结缔组织病等 ;抗核仁成分抗体;抗细胞浆成分抗体;2.核糖体p蛋白抗体（抗rRNP抗体） SLE的高特异性指标，阳性率10%-40% 与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累有关 在活动期出现 ;其他抗核抗体;(三)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA);( 四) 急性反应物;C-反应蛋白（CRP）; 高或不升高，临床上可见到超高水平CRP的风湿病有：系统性血管炎、反应性关节炎、成人Still病、的伴全身症状和急剧进展的关节软骨破坏的类风湿关节炎。RA活动期98%的病人CRP升高，缓解期92%的病人CRP正常，故CRP可作为判断关节炎活动的一项指标，并可判断疗效。 3.恶性肿瘤 可作为良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别。 4.心血管疾病中的应用 CRP升高可预测不稳定型心绞痛病人发生冠状动脉事件的危险性。;血沉（ESR）;血沉在不同疾病中的变化;临床应用;血清铁蛋白（SF）;临床意义： 1. 风湿病 在风湿病诊治中应用SF最多的是成人Still病。 SF＞2500ug/L时对成人Still病具有较高的特异性（96.5%）。 2.血液病 缺铁性贫血 在储存铁耗尽前或贫血发生前，铁蛋白浓度即已降低，比血清铁和转铁蛋白的浓度更能反映体内储存铁的情况，铁蛋白是缺铁性贫血的一个特异性指标。 白血病 急性白血病病人SF升高， SF的变化可提供体内残留白血病细胞的信息，对预防复发和延长缓解具有实际意义。 3. 恶性肿瘤 SF升高可以作为诊断恶性肿瘤的辅助实验指标。 4.其他：肝脏疾病、 脑血管病、肾衰竭、人类免疫缺陷病毒感染。;（五）抗链球菌溶血素“O”试验; （六）HLA-B27检测;（七）免疫球蛋白（Ig）测定;1.IgG：可分为IgG1、2、3、4四个亚型，对各种细胞、毒素、病毒、真菌和寄生虫等都有活性，它45%分布在血管内、55%分布于组织内，有免疫保护与免疫损伤功能。 2.IgM：是分子量最大的抗体，仅限于血管内，是个体发育过程中受抗体刺激后最先出现的抗体，它的主要功能有抗感染，抗肿瘤和免疫损伤作用。 3.IgA：可分为IgA1、2两个亚型，分泌型IgA为局部粘膜的重要防卫功能。;4.IgE：它与调理人体的各种速发型超敏反应的反应素抗体有关。 5.IgD：认为它是B淋巴细胞膜上的主要受体，在识别抗原激发B淋巴细胞和调节免疫功能上可能起重要的作用。 ;（八）补体测定; 医生不能单凭某项实验室检查来确诊疾病，因为有许多化验并不都是特异性指标，例如RF阳性就不一定是类风湿关节炎，所以应该把实验室检查作为整个诊断过程中的一部分，对辅助诊断,了解病情和指导治疗均有一定价值，但必须结合临床。 ;谢谢！