颈部疾病患者的护理ppt课件.pptVIP

处理： * 切口内出血压迫气管，检查时发现颈部迅速肿大，颈围增粗，切口有大量渗血，应立即床边拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块，再急送手术室彻底止血，必要时作床旁气管切开。 * 痰液阻塞气管引起：首先用吸痰管吸痰，如无效再作气管切开或气管插管。 *其他原因造成气道堵塞：先作气管切开，然后再作进一步处理。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第十二章 颈部疾病患者的护理 甲状腺解剖 甲状腺功能 功能：合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4） 甲状腺素的作用： ①加快细胞利用氧的效能，促进代谢，产热 ②促进生长发育，影响脑和长骨 图2－1 甲状腺上动脉与喉上神　　 ??? 经的解剖关系（前面观） 　图2－2 甲状腺和气管、食管、血管及神经的解剖关系（背面观） 甲状腺的血液供应非常丰富，主要由两侧的甲状腺上、下动脉供应。甲状腺附近的神经主要有喉上神经和喉返神经。 声带运动 单侧：声音嘶哑甚至失音 喉返神经 双侧：呼吸困难或窒息 内支: 感觉--饮水呛咳 喉上神经 外支：运动--声带松弛、声调降低 单纯性甲状腺肿 病因：缺碘、需要量增加、合成及分泌障碍 表现：智力、体格发育障碍 治疗原则： 非手术治疗与预防：补碘（海带、紫菜） 手术治疗适应症 压迫气管、呼吸困难 恶变 并发甲亢 甲状腺功能亢进（甲亢） 定义：甲状腺激素分泌过度造成代谢亢进和神经系统功能紊乱等。 分类：原发性、继发性和高功能腺瘤 原发性甲亢：最常见，即在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿”。 目前认为是一种自身免疫性疾病。 [护理评估] 一、健康史： 1、有无家族史，其他自身免疫疾病 2、发病前有无强烈应激情况 3、怀疑高功能腺瘤者，注意有无结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤史，以及相关用药、手术史 二、身体状况 1、多见于20～40岁的女性 2、全身表现：代谢亢进 性情急躁，容易激动 心动过速，每分钟常在100次以上，休息或睡眠时仍比较快，脉压差增大 基础代谢率增高 怕热、多汗、双手震颤 食欲亢进但体重减轻 乏力易疲劳 临床表现 1、局部表现：甲状腺弥漫性对称性肿大伴杂音和震颤为本病的一种特殊体征 2、眼征:突眼 　①双侧眼球突出、眼裂增宽 　②严重者，上下眼睑难以闭合 　③凝视时瞬目减少 　 3、全身症状 怕热多汗、食欲亢进、消瘦、心率快、情绪激动等 脖子粗、眼睛鼓；出汗多，手发抖； 心跳快，易发怒；食得多，反消瘦 心血管功能改变 脉率增快及脉压增大常可作为判断病情严重程度和治疗效果的重要标志 基础代谢率增高 心理状态 三、辅助检查： 1、基础代谢率（BMR）测定： 简便公式计算：基础代谢率（％）=脉率十脉压一111 晨起禁食，不活动，少谈话，排空大小便 正常（一 10％～＋10％） 轻度（十20％～30％） 中度（十30％～60％） 重度（十60％以上） 不适用于心率失常者。 清晨空腹静卧 2、血清甲状腺素（T3、T4）测定： 甲亢病人血清T3可高于正常值4倍，T4可高于正常值2．5倍。T3更具有临床意义 3、甲状腺摄131I率测定： * 正常人甲状腺24小时摄131I量为人体摄入总量的 30％～40％ * 甲亢：2小时摄131I量超过总量的25％，或24小时50％，或吸131I高峰提前出现。 * 检查前一定时期内禁用抗甲状腺药物、碘和溴制剂及含碘丰富的食物。 治疗要点 甲状腺大部分切除术是治疗的有效方法 手术应适证： １.继发性甲亢或高功能腺瘤 ２.中度以上的原发性甲亢 ３.腺体较大伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢 ４.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者 5.坚持长期用药有困难者 6.妊娠早、中期甲亢 手术禁忌证： １.青少年患者 ２.症状较轻者 ３.老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手