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鼻 科 学;鼻 外 伤;鼻 骨 骨 折;一、临床表现 局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形 （鼻梁变宽、鞍鼻）等属常见的症状和体征。依所 受暴力的方向、强度等不同，可有不同表现。如皮下气肿、鼻中隔偏曲、脱位等 。 二、诊断 结合病史、临床检查多可作出诊断。鼻骨正侧位 X 光片或CT有助于判断骨折位置。;三、治疗 鼻骨骨折应在外伤后的2~3小时内处理。鼻骨复位术宜在10天内进行，一般不超过14day，以免发生畸形愈合。 骨折无错位可不复位。 闭合错位骨折可在表面麻醉后行鼻内或鼻外法复位。鼻内器械复位不能超过两内眦的连线。开放性骨折应争取一期清创缝合与骨折复位及固定。;鼻 窦 骨 折;一、临床表现 额窦骨折多合并颅脑外伤，故临床表现为脑部症状和额窦局部症状。 局部症状包括鼻出血、额部肿胀或凹陷、眼球下移。特别是鼻额筛眶复合体骨折，常合并鼻额管骨折、 泪器损伤和视力障碍。 二、诊断 结合病史、症状和体征，以及局部检查，多可;诊断。一般不用探针对开放性骨折作深部探查。X片和CT可帮助诊断。 三、治疗 根据不同情况处理： 1. 处理颅脑外伤。 2. 清创缝合，骨折复位。 3. 保持鼻额管通畅或重建鼻额管通道。;;筛窦骨折 筛窦结构复杂，筛骨水平板及筛顶均为颅前窝底一部分，因其骨质菲薄，又与硬脑膜等紧密连接，故筛窦骨折易并发脑脊液鼻漏；后筛与视神经管毗连，外伤可损伤视神经；如损伤动脉(筛前A)，则鼻出血或眶后血肿不可避免。 一、临床表现 鼻根部扁平宽大； Marcus-Gunn瞳孔（瞳孔散大、对光放射消失、间接反射存在）；; 视力减退； 脑脊液鼻漏。 二、诊断 视力下降， Marcus-Gunn瞳孔，应考虑视神经管骨折。X片、CT有助明确视神经管骨折部位及眶内病变。 三、治疗 外伤后视力下降，经糖皮质激素治疗12h以上无改善，应行视神经管减压术。鼻出血可鼻腔填塞或筛前A结扎。;击 出 性 和 击 入 性 骨 折;二、诊断 根据症状和体征，结合X片或CT 检查一般不难，需请眼科医师会诊。 三、治疗 ???眼部症状和体征者可先保守治疗。否则，应尽早手术复位，一般以伤后7d~10d为宜，不超过14d。 击入性骨折较少见，暴力击中眶外侧壁或颧部，使额颧缝骨折，并延续到眶下壁，部分眶底向上旋转进入眶内。;一、临床表现 眼睑及颧部肿胀， 眶周皮下出血， 外眦向外下方移位，眼球突出， 但视力、眼球运动、瞳孔反射均正常。 二、诊断与治疗 结合病史、体征及X片，诊断不难。 治疗需手术复位固定。;;;脑 脊 液 鼻 漏;二、诊断 1.确定是否脑脊液鼻漏 无色液体干燥不结痂，葡萄糖 定量1.7 mmol/L（30 mg % ）以上。 ２.瘘孔定位　 鼻内镜法　鼻内镜检查顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口５个部位。　 三、治疗 大多脑脊液鼻漏通过降低颅内压预防感染等保守治疗而愈。长期不愈需手术修补。;外 鼻 炎 症 性 疾 病;鼻 前 庭 炎;鼻 疖;酒 渣 鼻;鼻 腔 炎 症 性 疾 病;急 性 鼻 炎;二、临床表现 鼻塞、流涕、嗅觉减退及闭塞性鼻音，全身症状。 鼻腔检查：粘膜充血、肿胀，鼻道分泌物。潜伏期1~3d，病程7~10d。 三、并发症 鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、喉炎、气管炎及支气管炎、肺炎、鼻前庭炎。 四、治疗 支持和对症治疗，预防并发症。;慢 性 鼻 炎; ?邻近感染性病灶。 ?鼻腔用药不当或过久。 2. 全身因素 ?全身性慢性疾病。 ?营养不良。 ?内分泌疾病或失调。 3. 不良嗜好 4. 环境及职业因素;慢性单纯性鼻炎 一、症状 1. 鼻塞 ?间歇性 ?交替性 2. 多涕 二、检查 1. 鼻粘膜充血，下鼻甲肿胀，表面光滑，柔软，;富于弹性，探针轻压凹陷，移开后立即复原，对血管收缩剂敏感。