许洪伟脑性瘫痪的康复护理及新进展压缩ppt课件.pptVIP

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 佳木斯大学康复医学院许洪伟 脑性瘫痪的康复护理及新进展 一、小儿脑瘫康复发展历史 before 1980 No services for CP Foundation in 1987 Development rapidly 2009 Many services for cp in recent 10 years 二、定义 1988年第一届全国小儿脑瘫座谈会提出（佳木斯） （出生前到出生后1个月发育时期非进行性脑损伤所致综合征） 2004年《中华儿科杂志》、中华医学会儿科学分会神经学组提出 （所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常） 2006年中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会提出 脑性瘫痪（cerebral palsy） 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征。 主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。 （出生前到出生后1个月发育时期非进行性脑损伤所致综合征） （所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常） 痉挛型 不随意运动型 （徐动型） 强直型 共济失调型 张力低下型 混合型 单肢瘫 双瘫 三肢瘫 偏瘫 四肢瘫 运 动 障 碍 特 征 分 型 部 位 分 型 脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5-4‰.平均约为2‰。 从调查结果，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。 三、临床表现 痉挛型:60-70% 不随意运动型:20% 强直型:少见 共济失调型:5% 肌张力低下型:转为不随意型 混合型 运动障碍及姿势异常 语言障碍 智能障碍 视觉障碍 听觉障碍 其他感觉和认知功能障碍 癫痫发作 情绪、行为障碍 其他 伴随障碍 脑瘫早期发现方法 1．哺乳力减弱，易出现呕吐、厌乳的状况。早期喂养困难，饮水或吞咽困难。 2．生后3个月内Moro反射的缺如。 3．异常的哭闹或异常的安静，或者出现夜啼，睡眠不佳。易惊，好打挺。 4．3个月后仍然手紧握，很少张开。 5．4个月时仍然拇指内收；上肢持续地后伸；哭闹时易出现角弓反张。 6．4个月时仍不能竖颈，头部摇摆不定或向后背。 7．5个月时不能主动地伸手抓物；身体姿势仍然持续的左右不对称。 8．全身或上、下肢过度的低紧张或高紧张，高紧张时表现换尿片时两下肢外展困难，洗澡时感到四肢僵硬，以致小儿厌烦洗澡。低紧张时表现全身松软、动作徐缓等现象。 9．6个月以后在扶持立位上仍然有尖足或两下肢交叉现象。 10．表情淡漠，对声音、人或物的反应不灵敏。 早产儿进行运动发育促进的六种方法： 一、视觉刺激 将红色气球放在离小儿眼睛30厘米处，吸引小儿注意。将气球向前、后、左、右移动，使小儿追视，以促进小儿的颈部控制能力及视觉发展。  二、听觉刺激 将摇铃放置在离小儿鼻上30厘米处，吸引其注意，摇动铃铛并向前、后、左、右方向移动，使小儿追视，以促进小儿的颈部控制能力及听觉反应。  三、俯卧抬头 使小儿俯卧在枕头上，前臂支撑体重，此时可用色彩鲜艳的玩具或发出“格格”声音的摇铃，诱导小儿抬头，在小儿抬头后，母亲可用手轻轻下压小儿臀部，并摇晃，使小儿在抬头位保持。  四、坐位立直 母亲坐在凳子上，将小儿骑坐在母亲右侧大腿上，面朝前，母亲手臂在小儿双侧腋下将小儿搂抱，将小儿身体前、后、左、右摇晃，以促通小儿的立直反射。 五、全身扶触 将小儿仰卧，母亲轻轻扶触小儿身体，一边扶触一边同小儿说话，如叫小儿的名字，唱一首儿歌等等，以促通小儿的感觉运动发育。 六、仰卧翻身 当小儿头部控制达到一定程度后，母亲可将小儿仰卧，使其一只腿屈曲旋转，带动身体向一侧翻动，左右双向交替进行，以促通小儿的翻身及身体扭转的发育。 护理 与管理 其他 治疗 心理康复 与教育 药物 治疗 辅助 器具与 矫形器 手术 治疗 语言 治疗 作业 治疗 物理 治疗 现代 康复治疗 传统康复治疗 药 物 推 拿 按 摩 针 刺 穴位注射 辅助设备器材 四、小儿脑瘫康复治