宋维贤眼外伤所致的神经眼科疾患与活血明目片之应用ppt课件.pptVIP

眼外伤所致的神经眼科疾患与和血明目片的应用; 由于致伤原因的改变，眼外伤的疾病谱发生了很大的变化。交通伤和体育伤的增加，使眼外伤所致的神经眼科疾患逐年增多。;每年因为道路交通安全事故原因造成的死亡达到了120万人，伤害5000万人，而且大多都是永久性的伤害。有85％或者是有90％的事故造成的死亡都发生在低收入国家或者是中等收入国家。发展中国家是道路交通伤害造成死亡人数最多的国家。;中国每年因交通事故死亡人数均超过10万人，居世界第一 每年因交通事故所造成的经济损失达数百亿元;美国;车祸中，以行人和机动两轮车驾驶员最易受伤;致伤原因 ;因此，有大量的头部外伤患者需要眼科医师的诊治。 绝大多数的眼科医师在面对头部外伤患者时，很自然地将注意力集中在撕裂伤、钝挫伤、骨折等明显的外伤上面，而其他一些表现不明显的病情很可能没有被认识或者被忽视。在这些被忽视的病情中，有很大一部分是下面要讲述的神经眼科疾患。;视神经病变 视交叉损伤 视交叉后损伤 皮质盲 臆症;头部外伤所致神经眼科表现;头部外伤所致神经眼科表现;視神经损伤（外伤性视神经病变） 外伤性上睑下垂 外展神经麻痹 眶尖综合征 颈内动脉海绵窦瘘;外伤性视神经病变;外伤性视神经病变;外伤性视神经病变;外伤性上睑下垂（单纯性）;外伤性上睑下垂（单纯性）;外展神经麻痹;外展神经麻痹;外展神经麻痹;眶尖综合征;眶尖综合征;临床表现：;眶尖综合征;眶尖综合征;眶尖综合征;;眶尖综合征;颈内动脉海绵窦瘘;头部外伤是颈内动脉海绵窦瘘的主要原因，约占全部颈内动脉海绵窦瘘的75％。在颅脑损伤中的发生率约为2.5％ 发病机制是外伤造成颈内动脉与海绵窦的直接相通，以高静脉压和低流量为特征;进行性搏动性眼球突出 颅内杂音，与脉搏同步 结膜静脉血管扩张 眼睑肿胀、眼眶疼痛 眼球运动障碍 由于肌肉牵拉造成，或由于走行于海绵窦内的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经障碍造成;;眼上静脉增粗 海绵窦增大 眼球突出 眼外肌增粗 眼睑肿胀 眼上静脉和海绵窦明显强化 可显示颈内动脉瘘口部的位置;颈内动脉海绵窦瘘;颈内动脉海绵窦瘘;外伤性颈内??脉海绵窦瘘的诊断较易，但对瘘口类型和部位的确定却不简单，从治疗的角度看，诊断的目的和要求还应包括瘘口的部位、大小、盗血程度、瘘口供血来源、脑底动脉环（Willis Circle）情况及静脉引流方向等，便于选择适当的治疗方法;DSA影像学表现;颈内动脉海绵窦瘘;栓塞治疗的目的在于恢复海绵窦的正常生理状态，解除所属静脉系统的压力，使突出的眼球得以回复，挽救视力，消除杂音，防止脑缺血;颈内动脉海绵窦瘘;栓塞治疗后;外伤致神经眼科疾患的治疗;糖皮质激素 局部应用：球后、球旁注射 全身应用：甲强龙;甲强龙的药理作用 －－不同于一般剂量下的常规糖 皮质激素;甲泼尼龙有以下药理学特性 ;改善血液循环的药物 ;神经生长因子;GM1;外伤性眼部出血的治疗;;;;;中医眼外伤认识： 定义：眼部挫伤属中医眼科“撞击伤目”的范畴 病机：多由络伤出血，气滞血瘀所致。 包括：玻璃体挫伤、脉络膜挫伤、视网膜损伤、视神经挫伤、眶骨挫伤,眼肌麻痹等 治疗原则： 早期:凉血止血、 后期:活血化瘀、适当加软坚散结的药物，促进淤血吸收。;;;;;;活血明目片应用拓展（探讨）;药 理 研 究;;;;