角膜病的研究进展（新背景版）ppt课件.pptVIP

;一、概述;二、角膜病是我国主要的致盲眼病之一;三、新的诊疗技术不断问世; 四、单纯疱疹病毒性角膜炎的研究进展;4.临床分型：;5.临床分期：;6.治疗：;皮质类固醇：上皮型禁用。 适应症： 深基质型：上皮修复，角膜基质水肿重者。 内 皮 型：活动期 深基质型发生角膜基质坏死，炎症反应重者。 用 法： 滴眼液或球结膜下注射，应同时应用抗病毒药物。; 7.辅助治疗：;HSV 疫苗的研究：;角膜移植术治疗;五、真菌性角膜炎;2.临床表现：;3.实验室诊断：;4.治疗：;咪唑类： 克霉唑——1%眼水，眼膏 咪康唑——1%油液和眼膏 酮康唑——1%眼水和眼膏 三唑类： 氟康唑（大扶康）——0.1-0.2%眼水+口服150㎎ qd  ;联合用药： 有协同作用，减少药物用量，降低副作用。 氟胞嘧啶+双性霉素B或氟康唑 利福平+两性霉素B ;手术治疗：;六、化学性眼外伤治疗进展;3.散瞳;4.免疫抑制剂与激素;5.早期表皮覆盖术：;（二）治疗进展;EGF(表皮生长因子)和FN（纤维连接蛋白）联合用药好！ EGF:促进角膜上皮分裂加速角膜损伤愈合，但不促进上皮细胞移行和粘附，致角膜上皮反复脱落。 FN:可促进角膜上皮细胞移行和粘附。;4.枸橼酸钠与vitc;5.手术：;七、眼表重建的细胞基础与临床手术进展;3.角膜缘干细胞与角膜上皮的关系（XYZ理论）;4.角膜缘干细胞存在的依据：;5.Vogt栅栏区;6.角膜缘机能障碍分类：1994年pfister提出;（二）临床眼表重建术：;2.广义的眼表重建手术应包括以下方面：;3.眼表重建手术的种类：;角膜眼表重建手术 ;泪膜重建手术 ;眼睑原位重建术 ;（三）急性眼表损伤的手术治疗;3.角膜缘全受损，角膜发生弥漫性溶解溃疡，有迅速变薄穿孔的趋势，可行全角膜清创，刮除坏死组织； 球结膜后徙，暴露6 mm宽的全周巩膜表面，行结角膜创面羊膜移植。 角膜眼表上皮化后，开放点眼 4. 角膜极度变薄或行将穿孔： 可行带活性角膜缘的全板层角膜移植或带部分角膜缘的板层角膜移植 5. 其他情况： 如合并眼睑严重受损，眼睑闭合不全，必须作相应处理。否则任何眼表重建都不能成功;八.干眼症;３.分类 　　水样液缺乏性干眼症 　　粘蛋白缺乏性干眼症 　　脂质缺乏性干眼症 　　泪液流体动力学异常性 　　混合性干眼症;４.临床表现 　　　最常见的症状是眼部干涩和异物感， 　　　对于严重的眼干应询问是否伴有口　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　干，关节痛以排除ＳＳ　　　　　　 ５.诊断 　　　症状 　　　泪液分泌不足和泪膜不稳定 　　　眼表上皮细胞的损害 　　　泪液的渗透压增加 ;６.干眼症的常用的检查方法： 泪液分泌试验：正常为10-15毫米，10 为低分泌，5为干眼症 泪膜破裂试验：＜１０ｓ为泪膜不稳定 荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损，　　　 　　　　　 　还可以观察泪河高度 角膜地形图检查：干眼症者角膜表面规 则参数较正常人增高　;7.干眼症的治疗 ;蒸发过强性干眼症 治疗睑板腺功能障碍 ： 1.睑缘部物理清洁 2.口服抗生素 3.局部用药：抗生素点眼，人工泪液及短期 激素点眼 视屏终端性干眼症 1.正确操作姿势 2.矫正屈光不正 3.人工泪液;九.角膜移植;长期保存法： 组织培养法：37℃培养箱 保存1个月 深低温保存法： -196℃液氮 保存数月至数年 冷冻保护液 ：二甲基亚砜为冷冻保护剂 控速缓慢降温 ：3-5℃/分---30℃;5-8℃/分--80℃；进液氮 -196℃ 快速复温：50℃水浴约1分钟 ;（二）角膜移植术;（三）角膜移植排斥反应;2 .角膜移植排斥反应机制 角膜的抗原性： HLA-I类抗原（角膜上皮，基质和内皮） HLA-II类抗原（周边角膜上皮的朗格罕斯细胞） ABO抗原和细胞黏附因子 细胞免疫反应：传入弧—宿主对异源组织抗原的致敏 传出弧—宿主对外来抗原反应活化TH细 胞攻击I类抗原的角膜细胞 体液免疫反应：B细胞产生抗移植抗原的抗体，起