角膜病的诊治（精品）ppt课件.pptVIP

角膜病的诊治;前言;问题;一、角膜的解剖;二、角膜炎（Keratitis）总论;角膜炎的分类; 正常角膜;角膜炎的病理过程;后弹力层膨出;角膜溃疡合并眼内炎;溃疡穿孔，虹膜嵌顿;角膜炎的病理过程;角膜炎的临床表现;角膜炎的临床表现;;角膜炎的诊断;角膜炎的诊断;角膜炎的治疗原则;二、细菌性角膜炎 (bacterial keratitis);细菌性角膜炎的病因;细菌性角膜炎的危险因素; 丙酸枝杆菌 金黄色葡萄球菌 ;肺炎双球菌; 绿脓杆菌 奈瑟氏淋球菌 ; 细菌性角膜炎临床特点 发病急 可有外伤史或其他局部及全身因素 症状：视力障碍、眼痛、畏光、流泪等 体征：脓性分泌物、角膜浸润或溃疡 病原体检查阳性：涂片、细菌培养 ;圆形或椭圆性局灶性脓肿病灶 边界清楚、基质浸润 可导致严重的基质脓肿和角膜穿孔 常伴有前房积脓及角膜后纤维素沉着;革兰阴性菌性（绿脓杆菌）角膜溃疡;抗生素治疗;其他药物治疗;手术治疗;绿脓杆菌性角膜溃疡（术前）;术前 术后 金黄色葡萄球菌角膜溃疡;三、真菌性角膜炎 (fungal keratitis);真菌性角膜炎临床特点; “苔藓样”、“牙膏状”白色高起角膜面病灶;特征性的干白色基质浸润和羽状边缘;真菌性角膜炎诊断;茄形镰刀菌丝;真菌性角膜炎的共焦显微镜表现;治 疗;真菌性角膜溃疡术前; PKP术后真菌感染不能控制;五、单纯疱疹病毒性角膜炎 (herpes simplex keratitis); 原发感染病史 Ⅰ型主要感染眼部、口腔、唇部 Ⅱ型侵犯生殖器，偶可侵犯眼部 病毒潜伏于三叉神经节、角膜组织 容易复发 免疫力降低 、感冒发热 应用皮质类固醇、免疫抑制剂 紫外线损伤; 临床表现 1.原发感染 急性滤泡性结膜炎 点状或树枝状角膜炎 2.复发感染 角膜基质炎和葡萄膜炎 树枝状或地图状角膜炎 ;角膜基质炎; 树枝狀角膜炎;地图狀角膜炎; 诊断 感冒后发病，反复发作病史 溃疡特征：树枝状、地图状溃疡，可新老病灶并存， 溃疡面较洁净，无脓性分泌物 特征性的基质病变 实验室检查：PCR技术、病毒培养分离 ;抗病毒药物药物治疗：局部或全身使用 无环鸟苷( Acycloviv ) 1％三氟胸腺嘧啶核苷(Ttrifloridine ) 环胞苷( Cyclocytidine ) 辅助治疗：同细菌性角膜炎 盘状角膜基质炎局部可使用激素，必须联合抗病毒 药物控制病毒复制 树枝状或地图状角膜炎禁用激素 手术治疗：角膜移植;问题;角膜炎病理及病情发展与归转 治疗 损伤 感染 浸润灶 吸收 坏死 溃疡 角膜瘢痕 （云翳、斑翳、白斑） 穿孔 眼内炎 失明 继发青光眼 粘连性角膜白斑 角膜瘘 高眼压 角膜葡萄肿;角膜炎的诊断与治疗;治疗原则 积极控制感染 减轻炎症反应 促进溃疡愈合 减少瘢痕形成 ;;六、其他角膜病;棘阿米巴角膜炎;棘阿米巴角膜炎环形浸润;;基质性角膜炎; ; Mooren’s 角膜溃疡; Mooren’s ulcer; 神经麻痹性角膜炎; 丝狀角???炎;角膜