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棒 状 杆 菌 属 (Corynebacterium);第十六章 白喉棒状杆菌 ;病例讨论 某幼儿园日托3岁女孩，因发热咽痛、咳嗽三天而急诊入院。体检：体温38.5οC，面色苍白，唇稍紫，两侧扁桃体及咽部有一层灰白色膜，用灭菌棉拭子不易擦掉。呼吸48次/分，心率130次/分，心率不齐，肺部无异常发现。实 验室检查：红细胞430万/mm3 ,白细胞2.3?10/L，中性粒白细胞88%，淋巴细胞12%。 1. 有哪些细菌学检查予以确诊白喉的临床诊断？ 2. 试述白喉外毒素的致病机制。 3. 如何治疗白喉？采取什么措施控制白喉的发生？ 4. 1人患了白喉，其他人该怎么办？;白喉病人咽部的假膜;白喉病人咽部的假膜;白 喉 病 人;白喉病人咽部的假膜;白喉性心肌炎; 第十六章 白喉棒状杆菌 致病性与免疫性 致病物质： 白喉外毒素 ; ; EF-2是蛋白质合成过程中转位步骤所必需的。 EF-2不断地将以氨基酰-tRNA形式存在的活化氨 基酸转位于核糖体，使肽链不断增长至所需长 度。 ; NAD+ +EF-2 ADPR-EF-2 +烟酰胺+H+;第十六章 白喉棒状杆菌; 第十六章 白喉棒状杆菌; 第十六章 白喉棒状杆菌; 第十六章 白喉棒状杆菌; 方法 皮内试验。 判断 阳性：红肿，无抗体，无免疫力 阴性：不红肿，有抗体，有免疫力。; ;第十六章 白喉棒状杆菌 ;第十六章 白喉棒状杆菌 ; ; 第十六章 白喉棒状杆菌 实验室诊断： 毒力鉴定： Elek平板毒力试验 原理： 细菌培养基 + 毒素抗毒素双相琼脂扩散试验 ;阴性对照;第十六章 白喉棒状杆菌;　第十六章　　白喉棒状杆菌; 第十六章　　白喉棒状杆菌 治疗 隔离和治疗 抗毒素2~10万单位，肌肉或静脉注射， 尽早足量使用白喉抗毒素（马血清制品 需皮试阴性或脱敏后使用） 抗生素： 红霉素、青霉素 ;　注射白喉抗毒素的时间对年死亡率影响 发病后注射　　　病例数　死亡数　　　死亡病例 抗毒素的时间　　　　　???　　　　　百分数（％） 　第一天　　　　３５５　　　１　　　　０．２７ 　第二天　　　　１２１８　　１７　　　１．６７ 　第三天　　　　１５０９　　５７　　　３．７７ 　第四天　　　　７２０　　　８２　　　１１．３９ 第五天以后　　　４６９　　　１１９　　２３．３７ 总 数　　　　４０７１　　２７６　　　６．７７;Terms of Microbiology