重点科室医院感染管理3课件.ppt

4内镜及附件清洗、消毒或灭菌原则 一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 二、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到《消毒技术规范》要求的高水平消毒。 四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。 五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。 六、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 内镜的清洗 及时；手工刷洗；加酶清洗；超声清洗 注意：刷洗所有管道 用毛刷刷洗所有管道 毛刷头应从另一端露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。 在内镜处理的各个步骤中最重要的一步就是在消毒前进行彻底的手工清洗。 没有彻底的清洗就无法达到消毒/灭菌。 即使延长在消毒剂中的接触时间。 内镜清洗消毒操作步骤示意图 一、软式内镜： 水洗→酶洗→冲洗→消毒或灭菌→冲洗与干燥→备用。 二、硬式内镜： 水洗→酶洗→冲洗 消毒或灭菌(浸泡法) 消毒或灭菌(非浸泡法) 冲洗与干燥 保存备用 内镜的保存 每日诊疗工作结束，用75%的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储存于专用洁净柜或镜房内。镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。 储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次． 每日诊疗前内镜的消毒 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。 ２００8－9-22 合肥市内镜培训班 * １、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 　消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。 ２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。 内镜消毒灭菌效果的监测 １、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。 　　消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。 ２、消毒效果监测 生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。并做好监测记录。 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格 质量控制要求 1、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。 2、每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测并记录完整。有多酶洗液，2%碱性戊二醛、75%酒精、戊二醛浓度试纸。 3、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。 4、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件用后立即清洗、消毒。 5、内镜洗消记录齐全。病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。每天使用前、结束后消毒记录。内镜室应建立内镜清洗消毒使用登记本，详细登记。 6、戊二醛、含氯消毒剂每日监测，记录齐全。 7、.内镜及附件的清洗消毒按照《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。防水服或防渗透围裙、口罩、防水袖套、手套等防护用品齐全。 8、内镜附件一用一灭菌。灭菌后的附件按无菌物品保存。 9.弯盘、敷料缸等高压灭菌；非一次性使用的口圈用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒后干燥备用；注水瓶及连接管用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟消毒后用无菌水冲洗干燥备用；注水瓶内为无菌水，每日更换。 10、每日诊疗结束，用75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥，储存于储镜柜。储镜柜表面光滑、无缝隙、便于清洁消毒，有记录。 标准防护与手卫生 1.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品。 2.合理使用各类防护用品，做好个人防护：穿好工作服；戴口罩，帽子手套，抗湿围裙或戴面罩。 3.工作人员严格执行手卫生。 4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。 5.掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。 医疗废物 1.分类正确，容器符合要求，标记醒目 2.处理及时，符合流程.记录及时。 导管室医院 感染管理 导管室医院感染管理制度 导管室（含介入治疗）的医院感染管理在手术医院感染感染管理的基础上应达到以下要求:1、导管室应符合洁污分开的功能流程，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。具有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 2、室内地面每天湿式拖地2-3次，有污染时立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用消毒液擦拭操作台