胫骨平台骨折ppt课件_5.pptVIP

胫骨平台骨折的诊断与治疗; 胫骨平台骨折是常见的主要承重关节的关节内骨折，由于胫骨髁为海绵状骨构成，所以受到外力挤压和撞击时容易造成骨折或塌陷，产生不同程度的膝内外翻畸形、严重者还可合并半月板和韧带损伤，引起膝关节功能严重障碍。;治疗的关键; 随着近年来高能损伤的增多，胫骨平台骨折的病理变化也越来越复杂，致使治疗十分困难。 ;治疗中存在的主要问题;造成膝关节创伤性关节炎的原因;膝关节解剖;膝关节前面观;膝关节外侧观;膝关节内侧观;膝关节后面观;膝关节前面内部观;膝关节内部上面观;胫骨平台上面观;膝关节韧带前面观;膝关节韧带后面观;膝关节剖面观（矢状位）;膝关节血供示意图;胫骨上段前面观;胫骨上段后面观;膝关节韧带（胫腓骨）前面观;胫骨平台上面观;胫骨平台骨折的分类 Hohl分型 Ⅰ型单纯外髁劈裂骨折 Ⅱ型外髁劈裂骨折伴关节面塌陷骨折 Ⅲ型单纯中央型塌陷骨折 Ⅳ型内髁骨折 Ⅴ型双髁骨折 Ⅵ胫骨平台和胫骨上1/3联合骨折 ;Ⅰ型单纯外髁劈裂骨折;Ⅲ型单纯中央型塌陷骨折;Ⅴ型双髁骨折;AO分型;A型 关节外骨折;B型 部分关节内骨折;C型 完全关节内骨折;Schatzker胫骨平台骨折分型;胫骨平台骨折的影像学分级;外力与胫骨髁骨折的关系;胫骨平台骨折的治疗;一.非手术治疗 非手术治疗包括手法复位、石膏固定、牵引疗法和使用可控制的膝关节支具等。一般认为非手术治疗对低能量损伤较易获得成功，但对高能量损伤却难以奏效。 ;非手术治疗主要适应症;二.经皮复位固定疗法 经皮复位固定疗法；包括经皮钢针撬拨复位固定和经皮钢针外固定支架复位固定。 ; 随着影像透视、骨折复位、外固定支架技术的不断提高与改进，经皮复位固定疗法治疗平台骨折显示出其独特优势。 目前治疗胫骨平台骨折外固定支架可分为： 侧方挤压； 钢针撬拨复位联合侧方挤压； 托举挤压； 立体调解固定和超关节固定等类型。;手术治疗;手术入路;注意事项;治疗中的相关问题;胫骨平台骨折治疗的进展; 二.微创治疗胫骨平台骨折： 胫骨近端外侧liss接骨板主要用于胫骨近端骨折的固定，包括： 胫骨近端干部骨折 胫骨近???干骺端骨折 胫骨近端关节内骨折;手术复位效果不佳的原因;术后康复治疗;小 结;临床早期存在的问题;临床后期存在的问题;没有一种治疗方法能够解决上述诸多问题，治疗方案的选择往往取决于多种因素，包括患者全身情况，伤肢局部条件，损伤机制，骨折移位程度以及是否伴随其他损伤等。 综合整体情况辩证地制订并实施合适的治疗方案将是后期恢复的关键。 无论何种方法，都强调良好复位，有效稳妥的支撑固定，允许早期功能锻炼，这样才有利于关节功能的恢复。 ; 谢 谢 ！