心肌代谢与心力衰竭柯元南课件.pptVIP

心肌代谢与心力衰竭 心衰治疗的新思路;正常心肌能量代谢特点;底物的利用（1）;底物的利用（2）;正常心肌代谢特点;脂肪酸是心肌能量的 主要来源，平衡点是 糖酵解和乳酸氧化产 生的丙酮酸氧化。 乙酰CoA是脂肪酸和碳水化合物代谢的汇合点。;ATP的生成;脂肪酸代谢;葡萄糖代谢;线粒体呼吸链产生能量;ATP的转运和利用;磷酸肌酸;脂肪酸氧化和葡萄糖氧化的相互调节;缺血心肌的能量代谢;中\重度缺血时能量代谢特点; FFA 衍生物积聚;心衰时的能量代谢特点;心衰时底物的利用;心衰时的氧化磷酸化过程;心衰时高能磷酸盐的代谢;心衰治疗的新思路;ACE-I;β受体阻滞剂（1）;β受体阻滞剂（2）;曲美他嗪;Kantor Pf. Lucien A. Kozak R. Lopaschuk G.D. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res. (2000) 86:580-588 Lopaschuk G.D. Optimizing cardiac energy metabolism: how can fatty acid and carbohydrate metabolism be manipulated? Coron Artery Dis(2001) 12(suppl 1) s8-s11;; 曲美他嗪显著改善左心室功能;曲美他嗪显著降低冠心病患者的死亡率;曲美他嗪显著改善运动功能;急性心肌梗死患者PCI后严重心血管事件发生情况;Bonello L et al. Heart 2007;93:703–707. doi: 10.1136/hrt.2006.107524;曲美他嗪对于CABG患者的心肌保护作用;曲美他嗪组：术前一周口服曲美他嗪20mg tid，手术当天术前30分钟 60mg负荷剂量，术后服用曲美他嗪20mg tid 4周；同时 手术常规用药 对照组：手术常规用药;曲美他嗪显著改善术中心绞痛症状;曲美他嗪显著减少PCI术中的缺血心肌损伤;曲美他嗪显著改善术中心肌缺血;术后服用曲美他嗪显著改善左心功能;其他改善心肌能量代谢的药物（1）;其他改善心肌能量代谢的药物（2）;其他改善心肌能量代谢的药物（3）;其他改善心肌能量代谢的药物（4）;其他改善心肌能量代谢的药物（5）;其他改善心肌能量代谢的药物（6）;其他改善心肌能量代谢的药物（7）;总 结;谢 谢 ！