慢性丙肝抗病毒治疗现状与进展ppt课件.ppt

如何提高基因1型pEVR患者的SVR率 复发率升高导致SVR率降低 应对策略—延长疗程 将基因1型pEVR患者的疗程延长至72周 12 48 72 4 0 Ferenci et al. 基因1/4型 利巴韦林1000/1200 mg 48周 72周 48周 72周 48周 72周 RVR RVR 无应答 周 Berg et al. 仅有基因1型 利巴韦林800 mg TeraVic-4 所有基因型 利巴韦林800 mg 随机分组 1. Berg T, et al. Gastroenterology 2006; 130: 1086 2. Sánchez-Tapias J, et al. Gastroenterology 2006; 131: 451 3. Ferenci P, et al. 57th AASLD 2006; Abstract 390 31 25 pEVR=未达到EVR，在治疗12周时，HCV RNA下降2 log10，但HCV RNA水平50 IU/mL 25 16 46 46 SVR (%) 16% 44% 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 TeraVic-4 利巴韦林800 mg/天 33% 46% Berg et al 利巴韦林800 mg/天 52% 69% Ferenci et al 利巴韦林1000/1200 mg/天 48周 72周 1. Berg T, et al. Gastroenterology 2006; 130: 1086. 2. Sánchez-Tapias J, et al. Gastroenterology 2006; 131: 451. 3. Ferenci P, et al. 57th AASLD 2006; Abstract 390 结 果 基因1型pEVR患者延长疗程提高SVR率 * 包括少量基因4型患者(10%) 48 周 32% 18% Ferenci et al.* RBV 1000/1200 mg/天 复发率 (%) 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 72 周 n= 170 154 101 99 85 62 29% 21% Berg et al. RBV 800 mg/天 48% 26% TeraVic-4 RBV 800 mg/天 基因1型pEVR患者延长疗程能明显降低复发率 1. Berg T, et al. Gastroenterology 2006; 130: 1086. 2. Sánchez-Tapias J, et al. Gastroenterology 2006; 131: 451. 3. Ferenci P, et al. 57th AASLD 2006; Abstract 390 RGT个体化策略管理——基因1型无应答患者 1. MacellinP, et al. EASL. April 11-15, 2007, Spain, Poster 613. 2. Roche data on file. (90/569) 16% (240/569) 42% (128/569) 22% (111/569) 20% RVR 4周时HCV RNA(—) 12周时HCV RNA下降2.0 log pEVR 无RVR，12周时HCV RNA下降2.0 log，但仍为(+) cEVR 无RVR，12周时HCV RNA为(—) SVR率(%) 5 0 10 20 30 40 50 60 70 12周下降 2.0 log RVR 80 68 27 pEVR cEVR 87 90 100 无应答患者常规治疗方案很难获得SVR，需要接受强化治疗 RGT个体化策略——基因2/3型 基因2/3型——未获得RVR与SVR的关系 (215/625) 34% 4周时HCV RNA (+) RVR，LVL 4周时HCV RNA (—)，且为低病毒载量 (≤800 000 IU/mL) RVR，HVL 4周时HCV RNA (—)，且为高病毒载量 (800 000 IU/mL) SVR率(%) 49 0 10 20 30 40 50 60 70 4周时HCV RNA (+) 80 94 88 RVR, HVL RVR, LVL 90 100 4周时HCV RNA(+)，SVR率有明显的下降 105/ 215 141/ 150 229 /260 (260/625) 42% (150/625) 24% Shiffman M, et al