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传染病流行趋势与学校传染病防控 厦门市疾控中心 2010.3 内容 传染病流行现状及趋势 传染病防制的工作内容、方法 学校传染病防工作的几点建议 一、传染病的流行现状与趋势 1.传染病发病和死亡基本上得到有效控制： 20世纪40年代以前 ，传染病是导致人类死亡的主要疾病。鼠疫、天花、霍乱、伤寒副伤寒、疟疾、血吸虫病、性病等传染病严重威胁人类的生存与健康，传染病死亡人数占总死亡人数达50%-60% 。 18世纪，欧洲死于天花的人数占所有死亡人数的10%； 1900年，美国传染病总病死率为797/10万，流感和肺炎的死亡率高达 202.2/10万，结核病死亡率达194.4/10万。 20世纪中后期，全球的传染病死亡人数占总死亡人数的比例由50%-60%下降至10%以下。人类生产生活条件的改善，抗生素的发现和使用，生活饮用水的供应、疫苗的出现和计划免疫的实施、卫生知识的普及等措施使得传染病得到了有效控制。 我国急性传染病的死亡在50年代初居全死因的第二位，而从70年代开始，已降至十位以后。 50年代消灭了古典型霍乱，60年代消灭了天花和人间鼠疫，性病、血吸虫病、丝虫病等也得到了有效控制。80年代开始实施计划免疫以来，严重危害儿童健康的麻疹、白喉、百日咳、破伤风、脊灰、乙脑、流脑等传染病发病率显著下降， 1995年以来持续保持无脊灰状态，2000年我国被WHO正式确认为无脊灰野毒株流行的国家。 2.旧传染病再燃与新发传染病流行： 20世纪70年代以来，传染病再度肆虐人类。特别是在发展 中国家，传染病仍然是居民发病和死亡的主要原因。 ⑴ 一些早已得到控制的传染病卷土重来，如结核病、白喉、登 革热、鼠疫、霍乱、流脑和疟疾等。 ⑵ 新发现40余种传染病，一系列新的和危害更大的传染病相继 出现，其中一些给人类带来了巨大的灾难和恐慌，如艾滋病。 我国可能存在或潜在20多种。 新近发现的病原及所致疾病 年份 病原 疾病 1972 诺如病毒 腹泻（暴发） 1972 弯曲菌 腹泻（暴发） 1973 轮状病毒 婴儿腹泻 1975 星状病毒 腹泻（暴发） 1975 细小病毒 慢性溶血性贫血再生障碍危象 1976 微小隐孢子虫 急性肠炎 1977 埃博拉病毒 埃博拉出血热 1977 嗜肺军团菌 军团病 1977 汉坦病毒 肾综合征出血热 1980 人类嗜T淋巴细胞病毒-Ⅰ 成人T细胞白血病/淋巴瘤 1982 人类嗜T淋巴细胞病毒-Ⅱ 毛状T细胞白血病 1982 伯氏包柔螺旋体 莱姆病 续表 1983 人类免疫缺陷病毒HIV 艾滋病 1983 大肠杆菌O157:H7 出血性肠炎、溶血尿毒综合征 1983 幽门螺杠菌 胃炎、胃出血、胃癌 1988 人类疱疹病毒-6 婴儿急疹（婴儿玫瑰疹） 1988 埃利希体 人类埃利希体病 1989 丙型肝炎病毒 肠道外传播的非甲非乙型肝炎 1990 人类疱疹病毒-7 婴儿急疹 1990 戊型肝炎病毒 肠道传播的非甲非乙型肝炎 1992 霍乱弧菌O139 新型霍乱 1992 巴尔通体 猫抓热、细菌性血管瘤 1993 sin nombre病毒 汉坦病毒肺综合征 1993 庚型肝炎病毒 非A-C肝炎 续表 1994 人类疱疹病毒-8 卡波肉瘤、体腔淋巴瘤 1995 Nendravirus 脑膜炎、脑炎 1996 阮粒（朊毒体） 新型克-雅病 1997 A型流感病毒H5N1 人感染高致病性禽流感 1997 肠道病毒71 脑炎、手足口病 1997 输血传播病毒（TTV） 肝炎？ 1998 尼帕病毒 脑膜炎、脑炎 1999 西尼罗病毒 脑炎 2003 SARS病毒 SARS 2009 A/H1N1病毒 甲型流感 结核病（再燃传染病）： WHO估算，全球已有20亿人感染结核菌，有2000万结核病人，每年新发生的结核病病人数为800-1000万人。1990年新发结核病患者750万例，1994年为880万例。1995年全球结核病死亡人数达300万人，创历史（1850年以来）最高记录。 我国是全球22个结核病高负担国家之一，位居第二（仅次于印度），全国有5亿以上人口感染结核杆菌，活动性肺结核病人600余万，每年有113万新发病例，每年因结核病死亡人数达25万。 艾滋病（新发传染病） 目前全球有3300多万人感染艾滋病病毒。HIV感染者中，成年人约为3080万，15岁以下约为200万。 撒哈拉以南非洲地区依然是受影响最严重的地区，艾滋病病毒感染者人数达2200万，占全球总感染人数的67%。 我国艾滋病疫情报告： 截至2009年6月30日，历年累计报告HIV/AIDS 300510例