截瘫康复ppt课件_3.pptVIP

谢谢大家 康复治疗 早期康复处理 恢复期的康复治疗 后遗症康复 早期康复处理 关节被动活动：由近端向远端、肌肉牵拉 预防体位性低血压的适应性训练 30o 60o 90o 坐位 站立位 改善外周血液循环 按摩：消肿，感觉刺激 压力泵治疗：替代肌肉收缩，促进血循，防止深静脉血栓 加压绷带：消肿，促进静脉回流 冷热疗法：训练血管舒缩功能 早期康复处理 膀胱和排便训练 留置导尿：导尿管位置，定时夹放导尿管（2~4hr）：300~400ml记录出入量，水：2500~3000ml，不主张膀胱冲洗 间断导尿：清洁，4次/天，300~400ml/次 肌肉训练 神经肌肉促进技术（感觉，本体感觉刺激，牵拉肌腱） 肌肉电刺激 恢复期的康复治疗 肌力训练┼关节活动范围训练 体位转换训练 抬头 翻身 坐 坐移动 站 立 步行 作业治疗┼ ADL训练 理疗（电刺激等） 截瘫后遗症康复（肌痉挛的处理） 手术切断肌肉 泵或椎管内用药 直肠电刺激 神经阻滞：肉毒杆菌毒素，石炭酸 口服药：肌松剂 牵伸技术 神经肌肉促进手法 夹板支具 去除诱因 理疗（电刺激、微波） 利多卡因运动点或神经干注射 注射前后运动生物力学分析 诊断性阻滞 神经阻滞技术 类型 化学神经阻断术(chemodenervation) 神经溶解术（neurolysis） 适应症 区域或局灶性肌肉痉挛 因动态畸形干扰功能性运动或护理 痉挛较长期持续 化学神经阻断术 肉毒毒素（ Botulinum Toxin）抑制神经肌肉终板的乙酰胆碱释放，从而使肌肉麻痹。 用于痉挛肌群可以纠正由于痉挛导致的肢体运动控制障碍，同时还可以使由此而产生的代偿性功能异常得到纠正。 牵伸髂腰肌 矫形器应用 抗痉挛矫形器 牵伸矫形器 支持性矫形器 AFO A) Neutral MAFO 截瘫后遗症康复 轮椅训练 类型：手推，电动，坐站转换 上肢肌力训练 轮椅转移：床 轮椅 地面 耐力训练 作业治疗：以手工为主的技巧训练和ADL训练 功能性替代（矫形器辅助行走，FES治疗） 其它 谢谢！ 内容 性别 年龄 生命征 发育与体型 营养 意识状态 面容与表情 体位 姿势 步态 皮肤 淋巴结 全身状态检查 第一节 全身状态检查 三、生命征： 是评估生命活动质量的重要征象 （一）体温 （二） 脉搏 （三）呼吸 （四）血压 （一）体温 1.体温测量与正常范围 （1）腋测法 正常范围为36－37℃ （2）口测法 正常范围为36.3－37.2℃ （3）肛测法 正常范围为36.5－37.7℃ 2.体温的记录方法 3.体温测量中常见的误差 体温计水银柱未甩到35℃以下 体温计未夹紧 体温计附近有冷热物体 测量前以热水涑口或以热毛巾擦拭腋窝 （四）血压 1、血压的测量 袖带加压法、汞柱式血压计 （1）方法： （2）记录方法：SBP/DBP （3）注意事项： 2、血压标准 正常范围：＜140/90mmHg 四、发育与体型 发育：年龄、智力和体格成长状态 发育异常： 巨人症： 垂体性侏儒： 呆小症： 发育成熟前，生长激素过多 发育成熟前，生长激素过少 发育成熟前，甲状腺激素少 体型：骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态 ①无力型（瘦长型）： ②超力型（矮胖型）： ③正力型（匀称型）： 五、营养 皮肤、皮下脂肪、肌肉发育、毛发等 （一）营养状态分级 1、良好 2、中等 3、不良 （二）常见的营养状态异常 1、营养不良 2、肥胖 七、面容与表情 1、急性面容： 2、慢性病容： 3、特殊面容 （1）贫血面容 （2）二尖瓣面容 （3）甲亢面容 （4）粘液性水肿面容 （5）肝病面容 （6）肾病面容 （7）肢端肥大症面容 （8）满月面容 （9）伤寒面容 （10）苦笑面容 （11）面具面容 （2）二尖瓣面容： 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 脊髓损伤 河南中医学院 第一临床医学院 临床康复学多媒体课件 －－神经系统疾病的康复 目的与要求 1．了解脊髓损伤的基本概念 2．掌握脊髓损伤的临床特征、康复评定及 康复治疗方法。 3．掌握脊髓损伤并发症的康复治疗。 脊柱与脊髓 颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于胸部。 脊髓长42-45cm，终止在腰锥1-2平