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第四十五节 产后发热（助理不要求） 一 概念：产褥期间内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。 二 类证鉴别： 1.乳痈发热：表现为乳房胀硬、红肿、热痛、甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状是其特点。而产后发热无乳房局部症状。 看清发病性别，时间，与感冒注意区分 三 辨证论治主症：产后发热 1感染邪毒 高热寒战，恶露色紫暗如败酱，稠秽，心烦口渴，尿黄便干，舌红苔黄，脉数有力 清热解毒凉血化瘀 五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤 2外感证 恶寒发热，流清涕，肢体酸痛，无汗，苔薄白，脉浮紧 养血祛风疏解表邪 荆穗四物汤或参苏饮 3血瘀证 恶露不下，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，脉涩 活血化瘀合营退热 生化汤或桃红消瘀汤 4血虚证 低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量少色淡质稀，头晕心悸，舌质淡，脉细数 补血益气合营退热 补中益气汤 第四十六节 不孕症（中医助理不要求） 一 概念：凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称不孕。前者为原发性不孕，故称“全不产”，后者为继发性不孕，故称“断绪”。 三 辨证论治主症：婚久不孕 1肾虚证 （1）肾气虚 腰膝酸软，小便清长，舌淡，脉沉细，两尺尤甚 补肾益气温养冲任 毓麟珠 （2）肾阳虚 头晕耳鸣，腰膝酸软，眼眶暗，夜尿多，面部暗斑，脉沉细尺