抗菌药物临床应用与管理呼吸科培训课件.pptVIP

抗菌药物临床应用与管理;;;“越新越好” VS“越老越好”;用法不当;1.体制与机制 ;; 临 床 微生物学 ;上呼吸道感染;肺炎;6.心内 膜炎; １、在药敏试验报告中 院内有的药物没有？;3、是否能将所用的药都做药敏试验?;4、在药敏试验报告中MIC越小的抗菌药物效果越好吗？如何根据MIC联合用药？感染菌对同一种药物的MIC越小，效果越好 不同种抗菌药物之间MIC无可比性 目前很多仪器报告的是检测折点，而不是真正的MIC ; 6、选择药敏报告敏感的药物，为什么临床治疗无效？;7、涂片镜检结果与培养结果不吻合？;2．临床标本的正确采集 ;耐药细菌的出现;革兰阳性细菌 金匍菌– MRSA, VISA万古霉素中介的金黄色葡萄球菌, VRSA 耐万古霉素金黄色葡萄球菌 -VRE 耐万古霉素肠球菌 (地理上差别) 肺炎链球菌 –青霉素和大环内酯耐药 革兰阴性细菌 肠杆菌科－ESBLs 喹诺酮,头孢菌素,青霉素类,氨基糖苷类 碳青霉烯类-在中国出现和蔓延趋势（KPC, NDM-1?） 非发酵菌(假单孢菌+/-不动杆菌)-常见/CRAB50％ 喹诺酮, 头孢菌素,青霉素类,氨基糖苷,碳青霉烯类;抗菌药物耐药的基本规律; 临 床 微生物学 ;β–内酰胺类 青霉素类 窄谱青霉素