心脏骤停与心肺复苏市120版课件.pptVIP

* 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 * 常见病基础知识讲座心脏骤停与心肺复苏 心脏骤停 心跳突然停止 心脏射血功能停止 全身血液循环终止 常见原因 各种心脏病: 急性心肌梗死、先心病、心肌病、严重室性心律失常 急性中毒： 食物、药物、化学物、毒气、农药 突发意外事故： 溺水、触电、雷击、窒息 严重外伤： 大出血、休克 心脏性猝死 由心脏原因引起无法预料的自然死亡 多在发病后1小时内（亦有定为24小时）心脏骤停 如经及时救治可挽救生命 解剖发现 81%心脏性猝死由冠心病所致 40-70%心脏性猝死曾患心肌梗死 20%心脏性猝死为急性心肌梗死 发病后1小时死亡率60-75%， 即刻死亡率30-35%。 诱因 饱餐、过量饮酒 过度劳累 精神刺激 气候变化 现场急救 心跳停止4分钟内的正确抢救可获较高的成功 率 立即将患者搬离意外事故现场 溺水、火灾者应脱离现场 触电者应立即切断电源 CO中毒者应立即移出室外 立即施行现场心肺复苏术 抢救的同时呼叫120专业急救人员 120 心脏骤停的处理（心肺复苏术） 判断心脏骤停的标准 神志丧失 颈动搏动消失： 双侧颈动脉无搏动提示心跳停止 呼吸停止： 无呼吸音、无胸部起伏、 鼻腔无气流 瞳孔散大、固定 心电图： 室颤、心室停搏 成人及儿童 检查颈动脉及 观察循环征象 婴儿（一岁以下） 检察肱动脉及 观察循环征象 检查脉膊的方法 心肺复苏ABC 开放气道（assessment airway） 人工呼吸（breathing） 人工循环（circulation） A开放气道 体 位： 平卧，头与躯干在同一平面，不能 高于胸部 清理口腔：头侧向一边，清除口腔异物及呕吐 物，注意取出义齿。 开放气道方法： 仰头抬颈法（颈椎受伤禁用） 仰头推颌法 仰头提颏法 双手拉颌法（适用颈椎伤） 仰头提颏法 一般常用 双手拉颌法 怀疑有颈椎受伤时用 开放气道的方法 判断有无自主呼吸 1 看--胸部有无起伏 2 听--听有无呼吸音 3 感觉--用脸贴近口鼻 感觉有无气流 B人工呼吸 口对口人工呼吸 捏紧患者双侧鼻孔 深吸一口气，用口严密包住患者口唇，吹入气体 吹气后术者口唇离开，放松捏鼻手指，放出气体 呼吸频率12次/分钟，吹气：放松=2：1 口對口 口對口、鼻 口對鼻 人工呼吸的三种方法 注意事项 吹气时病人胸部有起伏说明气道通畅操作正确 吹气时病人胸部无起伏说明气道不畅、鼻孔未捏紧或包唇不严密 婴幼儿采用口对口鼻人工呼吸 口腔外伤、牙关紧闭时可采用口对鼻呼吸 人工呼吸不成功的原因 气道未通畅---调整气道 未能密封患者口鼻---密封口鼻 吹气量不足---增加吹气量，重新吹气 气道梗塞---立即做气道梗塞处理 患者不醒人事，气道阻塞 托起下颚，使气道畅通 C人工循环 捶击复律：心脏骤停时即刻进行 高度20-25公分 位置在胸骨中下1/3段交界处 握拳捶击1-2次 部分患者可在瞬间恢复心跳 胸外按压 位置： 胸骨中下1/3段交界处，术者将食、中指横放剑突上，手指上方胸骨正中为按压区。 方法： 术者一手掌根放于按压区与胸骨长轴方向平行，另一掌重叠在前一手背上，两手指扣锁 或伸展不接触胸壁。 保持按额使气道畅通 用中指寻找肋骨与胸骨相接处 1 食指放在胸骨上 另一手掌根放在食指旁 2 在胸骨下半段施压 贴腕翘指 3 成人心脏按压位置 姿势： 双肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按压，随后突然松弛但手掌不离胸壁，按压与放松时间大致相等。按压：放松=1：1 深度： 胸骨压低4-5公分 速率： 100次/分钟 有效按压： 按压时可触及颈动脉搏动 * 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。