无创正压通气的不同压力水平对人 机触发同步性的影响-influence of different pressure levels of non-invasive positive pressure ventilation on human-machine trigger synchronization.docxVIP

广州医学院硕士论文 广州医学院硕士论文 - - - PAGE 10 76.99±39.92 到 204.17±75.96ms 和从 76.72±40.59 到 201.72±76.52ms，P 0.05）。 在同一 PS 水平下，健康成人的 Tdif(Pm-EMGdi) 、 Tdif(Peso-EMGdi) 和 Tdif(Pdi-EMGdi) 三者之间比较无统计学差异（P0.05）。 COPD 患者的 Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi)和 Tdif(Pdi-EMGdi) 均随 PS 程度的上升而逐渐增加（分别是从 66.94±32.83 到 150.03±77.51ms、从 77.08±32.98 到 151.98±77.70ms 和从 79.58±29.12 到 152.92±60.44ms，P 0.05）。 在相同程度的 PS 水平下，COPD 患者的 Tdif(Pm-EMGdi)、Tdif(Peso-EMGdi) 和 Tdif(Pdi-EMGdi) 三者之间比较无统计学差异（P0.05）。 3. 不同 PS 水平对 PTPtri 的影响。 随 PS 水平的上升，健康成人的 PTPtri(Pm)、PTPtri(Peso)和 PTPtri(Pdi)的变 化无统计学意义（分别是从 79.14±23.24 到 79.89±26.82 cmH2O.ms、从 189.42±56.24 到 188.53±59.73 cmH2O.ms 和从 197.51±62.47 到 191.37± 61.85 cmH2O.ms，P 0.05）。 随 PS 程度的上升，COPD 患者的 PTPtri(Pm)、PTPtri(Peso)和 PTPtri(Pdi)的 变化无统计学意义（分别是从 51.56±20.68 到 58.23±17.62 cmH2O.ms、从 144.95±40.33 到 148.15±37.42 cmH2O.ms 和从 168.07±46.92 到 166.43± 46.66cmH2O.ms，P 0.05）。 4. 不同 PS 水平对受试者呼吸驱动的影响（包括总 RR 和 RMSdi）。 1) 随 PS 水平的上升，健康成人的总 RR 和 RMSdi 均逐渐减少（分别是从 18.88 ±2.17 到 9.75±2.32 次/分和从 47.63±6.38 到 15.67±5.15μν，P 0.05）。 2) 随 PS 水平的上升，COPD 患者的总 RR 和 RMSdi 均逐渐减少（分别是从 21.6 ±2.6 到 13.4±3.1 次/分和从 45.29±6.45 到 16.67±5.22μν，P 0.05）。 5. 不同 PS 水平对无效触发的影响。 1) 随 PS 水平的上升，健康成人的无效触发率逐渐增加（从 0.25±0.71%到 9.13 ±5.54%，P 0.05）。 2) 随 PS 水平的上升，COPD 患者的无效触发率逐渐增加（从 0.38±1.06%到 11.38±6.92%，P 0.05）。 结论 1. NPPV 时，触发延迟的时间随 PS 水平的增加而逐渐延长，并且基于 EMGdi 判断 的 TItri 要长于基于 Pes、Pdi 和 Pm 判断的 TItri。 2. NPPV 时，基于 EMGdi 判断的吸气起始点早于基于 Pes、Pdi 和 Pm 判断的吸气 起始点，且这种差异随 PS 水平的升高而增加。 3. NPPV 时，PS 水平对 PTPtri 的影响并不明显。 4. NPPV 时，呼吸中枢驱动随 PS 水平的升高而减少。 5. NPPV 时，无效触发随 PS 水平的升高而增多。 关键词 无创正压通气；压力支持通气；膈肌肌电图；跨膈压；食道压；无效触发； 吸气时间；人机同步性； Effect of the different PS levels of non-invasive positive pressure ventilation on patient-ventilator trigger synchrony ABSTRACT Objective To investigate the effect of the different PS levels of non-invasive positive pressure ventilation on patient-ventilator trigger synchrony in healthy subjects and patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in order to provi