48例胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床研究.docVIP

48例胺碘酮治疗冠心病室性心律失常临床研究 　　[摘要] 目的 观察研究冠心病室性心律失常采用胺碘酮治疗后的临床效果。方法 选取该院48例冠心病室性心律失常患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，先给予所有患者安慰剂治疗，再给予观察组胺碘酮片治疗，对照组普罗帕酮治疗，与此同时，所有患者均接受正规的冠心病治疗，将两组的临床疗效进行对比分析。 结果 两组患者均无不良反应情况，观察组的临床效果显著，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 胺碘酮治疗冠心病室性心律失常效果显著，药物价格低廉，给药简单方便。 　　[关键词] 胺碘酮；普罗帕酮；冠心病室性心律失常；临床效果 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0079-02 　　冠心病室性心律失常是比较常见的心脑血管疾病，随着人们生活压力的日益增大，患冠心病室性心律失常的人数也逐年增加。发病原因为冠状动脉硬化，导致血管腔出现痉挛或者狭窄现象，从而引起心律失常的情况[1]。患有冠心病室性心律失常如果不及时治疗，会给患者带来很大伤害，主要是出现血流动力学的障碍，有些还会发展为室颤，严重威胁患者的生命安全。为了更好地研究胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果，该研究选取该院2011年1月―2012年1月期间48例冠心病室性心律失常患者作为临床研究资料，观察其临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院进行治疗的48例冠心病室性心律失常患者作为临床研究对象。所有患者均为窦性心律，伴药治疗，使用动态的心电图记录所有患者的室性早搏情况，若室性早搏出现非持续性室性心动过速或者24 h 4 000个以上，则可选为研究对象。排除甲状腺功能减退或亢进的患者，以及心电图矫正QT间期为451 ms以上和Ⅱ度以上房室阻滞的患者[2]。所选取的患者年龄在53～70岁之间，平均年龄为（61.21±2.45）岁，病程1个月～9年，平均病程（3.5±1.2）年；其中28例男性，20例女性。 　　1.2 治疗方法 　　先将48例患者随机分为观察组和对照组，每组24例患者。在治疗前的1个月，先给予所有患者安慰剂治疗，但不使用抗心律时常的药物。然后给予观察组患者胺碘酮片治疗，口服，每个时间段的服用方法不尽相同，按照第1周3次/d，第2周2次/d，第3周1次/d的给药方法进行，给药200 mg/次，2个月为1个疗程；给予对照组普罗帕酮治疗，口服，3次/d，150 mg/次，2个月为1个疗程。与此同时，给予两组患者正规的冠心病治疗，注意观察两组患者的各项身体指标，包括室早数、短阵室速数、PR间、QRS波时限、QTC间期等，研究分析胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床效果。 　　1.3 评定疗效标准 　　认真记录患者治疗前后心电图的变化情况，疗效评定的标准分为显效、有效、无效3种。 　　显效：患者各项生命体征以及症状表现基本转为正常，心电图和心率检查显示正常或改善明显；有效：患者各项生命体征以及症状表现出现一定好转或有一定改善，心电图和心率检查显示有一定的改善；无效：患者的各项生命体征、症状表现、心电图以及心率的检查经治疗后均没有改善。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。 　　1.4 统计方法 　　所有的数据处理均采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验[3]。计量资料进行t检验。 　　2.2 心电图的检查结果 　　治疗后，对两组患者进行心电图检查，结果显示，室早数、短阵室速数等均有显著改善，且差异有统计意义（P0.05）；观察组的临床改善情况也优于对照组，且差异有统计意义（P0.05）。见表2。 　　3 结论 　　3.1 冠心病室性心律失常情况 　　冠心病属于临床常见疾病，其发病率和死亡率都很高，并且还有逐年上升趋势。冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常以及心脏扩大和心力衰竭的情况。冠心病室性心律失常属于冠心病的一种，多发于中老年群体，但近年来发病呈年轻化趋势。冠心病室性心律失常中最严重的是心室颤动，临床上表现为突然死亡（也叫猝死）。心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭可以互为因果而同时存在[4]。冠心病室性心律失常会加重心肌缺血症状，给患者的转归以及预后造成很大影响。 　　研究发现，频繁发生室性心律失常的患者引起心梗后心脏性死亡的概率明显高于没有发生心律失常症状的患者。因此，需严格控制患者的心律失常现象，有助于患者预后的改善。 　　3.2 胺碘酮与普罗帕酮的临床功效比较 　　胺碘酮属于多通道阻滞剂，是Ⅲ类抗心律失常药，因其具有抗心肌缺血、抗心律失常的双重效果而广泛应用于治疗冠心