B―Lynch缝合术联合欣母沛在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血价值及疗效.doc

B―Lynch缝合术联合欣母沛在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血价值及疗效 　　摘要：目的： 探讨B-Lynch缝合术联合欣母沛（卡前列素氨丁三醇）在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效及应用价值。方法 ：选择2011年-06月-2014年-06月在我院行剖宫产术，术中因宫缩乏力发生产后出血符合诊断标准的50例产妇随机分为观察组（欣母沛组）25例与对照组（米索前列醇组）25例，对照组采用常规治疗方法，即宫体及静脉应用缩宫素，热盐水纱布热敷子宫及徒手按摩子宫，局部8字缝扎子宫体部及胎盘剥离面以及舌下含化、肛门塞入米索前列醇等常规治疗方法，观察组则在传统治疗方法的基础上采用B-Lynch缝合术联合欣母沛药物治疗，评价两组产妇临床效果，即手术时间、术中产妇状况及术中、术后2小时、24小时出血量、输血量、成功率、产褥病率、住院天数、子宫复旧、药物的不良反应、有无晚期产后出血、产褥期随访。结果 观察组平均手术时间 38.66±11.6分，出血量500±230ml， 输血量396.2±253.20 ml，成功率100%，无子宫切除，产褥病率3.4%，住院天数5.36±1.36天，子宫复旧良好，未发生晚期产后出血，产褥期随访所有产妇恢复良好，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论B-Lynch缝合术联合欣母沛在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血具有显著的临床应用价值，不仅减少了术中、术后出血量，而且能保留子宫，提高了产妇的生活质量，值得在临床上推广应用。 　　关键词： B-Lynch缝合术 欣母沛 宫体注射 剖宫产术 产后出血 子宫收缩乏力 　　随着科学技术的发展及医疗技术的不断提高，剖宫产术作为危急重孕妇首选的分娩方式，其安全性及可靠性已得到广大孕妇及家人的认可，但近几年来的研究结果显示，剖宫产术中大出血事件的发生率呈现出逐年递增态势，且被视为引起剖宫产产妇死亡的重要因素，故而应采取及时有效的治疗措施，以降低剖宫产术中大出血死亡率[1]，对于产后出血的治疗在常规治疗无效时，通常采用子宫切除术进行治疗，但会对女性的精神造成极大的创伤，也导致女性生育功能的永久丧失[2]，本研究通过对2011年-06月-2014年-06月期间在我院行剖宫产术，术中因宫缩乏力发生产后出血的50例产妇的临床资料进行回顾性分析，探讨B-Lynch缝合术联合欣母沛（卡前列素氨丁三醇）在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床疗效，效果确切，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　两组比较，差异有统计学意义（P0.05） 　　两组产妇治疗效果显示：观察组手术均成功，止血效率高，无子宫切除，无发热、恶心、呕吐、胃肠道不适、胸闷、面目潮红、血压升高等不良反应，术后子宫复旧及切口愈合好，按时痊愈出院，产褥期内无晚期产后出血的发生，随访一年，月经正常，对照组有3例产妇因宫缩乏力性产后出血行双侧子宫动脉栓塞术，效果好，保留了子宫，有5例发生恶心、呕吐、寒颤、发热等不适，两组手术时间、术中产妇状况、出血量、输血量、产褥病率、住院天数比较，观察组明显较对照组低，差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.1一般资料 选择2011年-06月-2014年-06月期间在我院行剖宫产，术中因子宫收缩乏力发生产后出血的50例产妇随机分为观察组及对照组各25例，研究对象均在本院建孕产妇保健卡定期产检，观察组产妇年龄22-35岁，平均27.6岁，孕周37-41周，平均38.6周，初产妇20例，经产妇10例，新生儿体重2560-4860g，术中出血量约1200-1600ml，平均1450ml，3例双胎妊娠，余均为单胎妊娠，对照组产妇年龄23-36岁，平均27.5岁，孕周36-42周，平均37.3周，初产妇22例，经产妇8例，新生儿体重2460-4660g，术中出血量约1100-1300ml，平均1250ml，均为单胎妊娠，所有产妇均具备剖宫产手术指征，手术指征如下：多胎妊娠、妊娠晚期阴道流血（前置胎盘、胎盘早剥）、羊水过多、巨大儿、重度子痫前期、疤痕子宫、宫缩乏力致产程停滞、妊娠合并糖尿病等，术式为：子宫下段剖宫产术（横切口），麻醉方式为：腰麻或连硬麻，术中所见：胎盘取出后，子宫不收缩，呈囊状袋，质软，宫腔大，胎盘剥离面出血，色苍白，对照组应用传统方法治疗后子宫恢复正常收缩功能，观察组在应用传统方法治疗无效后，立即予B-Lynch缝合术联合欣母沛（卡前列素氨丁三醇）药物治疗，两组产妇均有完整的临床资料，同时排除血液系统疾病、贫血、全身重要脏器及生殖系统合并症、排除哮喘、癫痫、严重过敏等米索前列醇禁忌症，具备前列腺素、多肽类、激素类药物适应症，两组产妇年龄、孕周、孕产次、胎儿体重、手术指征、临床症状等基本资料研究分析后进行比较，差异无统计学意义（P）0.05），具有