3.0T MRI在直肠癌术前T分期中诊断价值.docVIP

3.0T MRI在直肠癌术前T分期中诊断价值 　　摘要：目的 分析直肠癌各期在MRI上的表现，评估盆腔MRI检查在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法 对2013年9月～2014年4月手术治疗前30例直肠癌病例的盆腔MRI检查T分期结果与术后组织病理学结果对比，分析MRI对直肠癌术前T分期的准确率。结果 MRI对直肠癌（T分期）的诊断准确率为90%，MRI对T2和T3的诊断准确率分别为75%和100%。结论 盆腔MRI检查能够较准确地判断直肠壁的浸润深度，MRI检查可作为直肠癌术前T分期的首选检查手段。 　　关键词：直肠癌；磁共振成像；术前T分期 　　Abstract：Objective To analyze MRI features of rectal cancer ， and evaluate the application value of pelvic MRI examination in preoperative T staging of rectal cancer . Methods Compared the MRI on the preoperative T staging of 30 cases of rectal cancer with postoperative pathology between September 2014 and April 2013， and analyzed the accuracy of T staging of rectal cancer in MRI. Results The diagnostic accuracy of MRI for rectal cancer （T staging） was 90%， the diagnostic accuracy of T2 and T3 were 75% and 100%. Conclusion Pelvic MRI examination can determine the depth of invasion of the rectal wall ，MRI examination can be used as the first choice for T staging of rectal cancer. 　　Key words：Rectal cancer；MRI；T staging； Preoperative T staging 　　直肠癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，其发病率占我国恶性肿瘤发病率的7.9%，病死率为5.6%，目前我国已经成为高发地区[1]。近几年来，因治疗手段及治疗方案的不断改进，尤其是新辅助治疗概念的普及与推广，通过对直肠癌患者进行术前病情的诊断、评估与分期，使其生存率明显提高，生活质量大幅改善。本研究回顾性分析了盆腔MRI检查在直肠癌T分期的结果，并与术后病理学结果进行比较，探讨其在直肠癌分期中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年9月～2014年4月我院普外科直肠癌患者30例，所有检查患者术前均未进行放化疗治疗，行盆腔MRI检查后均进行了手术切除，取得较为完整的MRI及病理学诊断结果。所搜集的病例中，男性19例，女性11例，平均年龄63.4岁（43～82岁）。 　　1.2 MRI技术 MRI检查前所有患者均禁食10h以上，并于检查当日进行清洁灌肠，经肛门注入温生理盐水600～800ml。采用德国西门子公司MRI Verio 3.0T超导型成像技术，8通道相控阵线圈，扫描序列为：①轴位T1WI，TR/TE=9610ms/11ms，层厚4mm，层间距1mm，FOV=360×360；②轴位T2WI，TR/TE=1540ms/84ms，层厚4mm，层间距1mm，FOV=360×360；③冠状位T2WI，TR/TE=4000ms/84ms，层厚4mm，层间距1mm，FOV=288×360；④失状位T2WI，TR/TE=3400ms/103ms，层厚4mm，层间距1mm，FOV=240×240；⑤DWI，TR/TE=9400ms/84ms，层厚4mm，层间距1mm，FOV=306×360，b值取1000，总检查时间约21min。 　　1.3 MRI直肠癌分期标准 采用的分期方法为第7版TNM分期[2]。Tx 原发肿瘤无法评估；T0无原发肿瘤证据；Tis 原位癌：上皮内癌或粘膜内癌；T1 肿瘤侵犯粘膜下层；T2肿瘤侵犯固有肌层；T3肿瘤侵犯浆膜下层或侵犯无腹膜的被覆的结肠或直肠周围组织；T4 肿瘤直接侵犯其他器官、结构和（或）穿透脏层腹膜：T4a 肿瘤穿透脏层腹膜，T4b 肿瘤直接侵犯其他器官、结构。 　　由本科室两名资历较高、经验较丰富的医师共同阅片、诊断，若出现不同诊断